8厘米腎結(jié)石能不能排下問
8厘米腎結(jié)石能不能排下
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陳俊星主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
8厘米腎結(jié)石自行排下可能性極小,因其遠(yuǎn)超輸尿管直徑,且受結(jié)石自身因素(大小、形狀等)和個(gè)體差異因素(輸尿管條件、基礎(chǔ)疾病等)影響,發(fā)現(xiàn)后通常需采取積極治療手段,如體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等,治療時(shí)要考慮患者年齡、身體狀況等,兒童手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,有基礎(chǔ)疾病者需先評(píng)估控制基礎(chǔ)疾病。
影響腎結(jié)石排出的因素
結(jié)石自身因素:結(jié)石的大小、形狀、表面是否光滑等都會(huì)影響其能否排出。8厘米的結(jié)石體積較大,形狀不規(guī)則的話更難以通過狹窄的輸尿管通道。
個(gè)體差異因素:不同人群的輸尿管條件存在差異,比如一些人輸尿管本身可能存在先天性狹窄等異常情況,這會(huì)進(jìn)一步降低8厘米腎結(jié)石自行排出的可能性。對(duì)于兒童來說,其泌尿系統(tǒng)相對(duì)成人更為嬌嫩,輸尿管更細(xì),8厘米腎結(jié)石自行排下的可能性幾乎為零;對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群,如患有泌尿系統(tǒng)畸形、腎功能不全等疾病的患者,結(jié)石排出會(huì)面臨更多阻礙。
應(yīng)對(duì)措施
一旦發(fā)現(xiàn)有8厘米的腎結(jié)石,通常需要采取積極的治療手段,如體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。體外沖擊波碎石適用于一些合適的情況,但對(duì)于8厘米的巨大結(jié)石,可能效果不佳;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過建立經(jīng)皮膚到腎臟的通道,直接取出結(jié)石,是較為常用的治療較大腎結(jié)石的方法。在治療過程中,要充分考慮患者的年齡、身體狀況等因素,兒童患者由于其生理特殊性,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估和準(zhǔn)備;對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,要先對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行評(píng)估和控制,以確保手術(shù)安全和治療效果。
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