腎性貧血嚴(yán)重嗎問
腎性貧血嚴(yán)重嗎
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
腎性貧血嚴(yán)重性體現(xiàn)在多方面,影響患者生活質(zhì)量致其活動能力下降等,與慢性腎臟病進展相關(guān)會加重腎臟損傷,增加心血管疾病風(fēng)險,兒童患者影響生長發(fā)育,老年患者削弱心肺功能等,女性生理期等可能使貧血加重,有基礎(chǔ)病史患者病情易惡化或誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。
從對腎臟疾病進展的影響而言,腎性貧血與慢性腎臟病的進展密切相關(guān)。研究表明,貧血狀態(tài)會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等多種病理生理機制,進一步加重腎臟的損傷,形成惡性循環(huán)。在心血管系統(tǒng)方面,腎性貧血會增加患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險。貧血時,心臟需要代償性地增加泵血來滿足機體的氧供需求,長期如此會導(dǎo)致心臟負荷加重,易引發(fā)心力衰竭、心律失常等心血管事件。對于不同年齡的人群,兒童患者若出現(xiàn)腎性貧血,會影響其生長發(fā)育,因為生長發(fā)育需要充足的氧供來支持細胞的代謝和增殖等過程;老年患者本身各臟器功能有所減退,腎性貧血會進一步削弱其心肺功能等,使機體的儲備能力下降,對疾病的耐受能力降低。在性別方面,并沒有明確的性別差異導(dǎo)致腎性貧血嚴(yán)重性有本質(zhì)不同,但女性在生理期等特殊時期可能因失血等因素使貧血情況相對更易加重,需要更密切關(guān)注。有基礎(chǔ)病史的患者,如本身就有心血管疾病的患者,腎性貧血會使心血管系統(tǒng)的負擔(dān)進一步加重,病情可能迅速惡化;而有血液系統(tǒng)基礎(chǔ)病史的患者,腎性貧血可能會誘發(fā)更嚴(yán)重的血液學(xué)相關(guān)并發(fā)癥。
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