尿常規(guī)正常會(huì)有尿路感染嗎問(wèn)
尿常規(guī)正常會(huì)有尿路感染嗎
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羅勇副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
尿常規(guī)正常也可能有尿路感染,因尿液采樣及檢測(cè)有局限性,早期炎性物質(zhì)濃度低或標(biāo)本污染可致尿常規(guī)正常,且患者可能有尿頻尿急尿痛等癥狀,需結(jié)合尿細(xì)菌培養(yǎng)等其他檢查,特殊人群如兒童即使尿常規(guī)正常也可能因生理結(jié)構(gòu)等發(fā)生尿路感染,要綜合臨床癥狀等判斷。
尿液采樣及檢測(cè)的局限性:尿常規(guī)主要檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)。然而,在尿路感染的早期,尿液中的炎性物質(zhì)濃度可能較低,導(dǎo)致尿常規(guī)檢查結(jié)果正常。另外,留取尿液標(biāo)本時(shí)如果受到污染,也可能影響尿常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果,出現(xiàn)假陰性情況。例如,女性在留取尿液時(shí)如果沒(méi)有清潔外陰,可能會(huì)使尿液被陰道分泌物等污染,從而干擾尿常規(guī)中白細(xì)胞等指標(biāo)的檢測(cè)。
尿路感染的其他表現(xiàn)與診斷補(bǔ)充:即使尿常規(guī)正常,患者仍可能有尿路感染的典型癥狀,如尿頻、尿急、尿痛等。此時(shí)需要結(jié)合尿細(xì)菌培養(yǎng)等其他檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷。尿細(xì)菌培養(yǎng)能夠直接檢測(cè)尿液中的細(xì)菌,如果培養(yǎng)出致病菌,即可確診尿路感染。對(duì)于兒童等特殊人群,由于其泌尿系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn),即使尿常規(guī)正常,也可能因感染部位的特殊性等原因發(fā)生尿路感染,需要更加謹(jǐn)慎地結(jié)合臨床癥狀和其他檢查手段來(lái)綜合判斷。比如嬰幼兒尿路感染時(shí),除了關(guān)注典型的尿路刺激癥狀外,還可能出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、嘔吐等非特異性癥狀,這時(shí)候不能僅依據(jù)尿常規(guī)結(jié)果來(lái)排除尿路感染,需要進(jìn)行更全面的評(píng)估。
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