腎性貧血原因多樣，主要與腎臟病變致促紅細(xì)胞生成素生成減少相關(guān)，還因體內(nèi)毒素抑制紅細(xì)胞生成、鐵代謝異常、營養(yǎng)不良，兒童腎性貧血受腎臟對造血微環(huán)境影響更復(fù)雜，老年腎性貧血常合并基礎(chǔ)疾病且自身造血功能下降進(jìn)一步加重。

此外，慢性腎臟病患者體內(nèi)存在的一些毒素也會抑制紅細(xì)胞的生成。例如，尿毒癥毒素會干擾紅細(xì)胞的生成過程，影響紅細(xì)胞的存活時間等。同時，慢性腎臟病患者常伴有鐵代謝異常，表現(xiàn)為鐵利用障礙。一方面，患者可能存在鐵攝入不足，另一方面，炎癥狀態(tài)下會導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高，鐵調(diào)素可抑制腸道對鐵的吸收以及巨噬細(xì)胞釋放鐵，從而使機體處于相對缺鐵狀態(tài)，影響血紅蛋白的合成，進(jìn)一步加重貧血。另外，慢性腎臟病患者常存在營養(yǎng)不良，缺乏蛋白質(zhì)、維生素B、葉酸等造血原料，也會影響紅細(xì)胞的生成和正常功能，導(dǎo)致貧血發(fā)生。對于兒童腎性貧血患者，除上述因素外，還需考慮腎臟疾病對兒童生長發(fā)育過程中造血微環(huán)境的影響，兒童正處于生長發(fā)育階段，腎臟功能受損對其造血相關(guān)的激素調(diào)節(jié)、營養(yǎng)物質(zhì)代謝等影響更為復(fù)雜，可能會更顯著地干擾紅細(xì)胞的生成和發(fā)育；對于老年腎性貧血患者，往往同時合并其他基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病等，這些基礎(chǔ)疾病也可能通過多種途徑參與貧血的發(fā)生發(fā)展，且老年人自身的造血功能也隨年齡增長而有所下降，進(jìn)一步加重腎性貧血的程度。