hpv53和58陽(yáng)性是宮頸癌嗎問(wèn)
hpv53和58陽(yáng)性是宮頸癌嗎
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程艷香主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
HPV53和58陽(yáng)性不等同于宮頸癌,高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生必要因素但過(guò)程漫長(zhǎng),經(jīng)感染、上皮內(nèi)瘤變等階段,不同人群轉(zhuǎn)歸不同,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性后要進(jìn)一步做TCT等檢查,TCT正常定期復(fù)查,異常則做陰道鏡等,特殊人群有相應(yīng)處理方式。
從感染到宮頸癌的發(fā)展過(guò)程:高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必要因素,但這個(gè)過(guò)程較為漫長(zhǎng),一般需要數(shù)年甚至數(shù)十年。首先可能出現(xiàn)HPV持續(xù)感染,然后發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN),CIN又分為低級(jí)別和高級(jí)別,高級(jí)別CIN若未得到及時(shí)干預(yù)才有可能進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌。不同年齡階段女性感染HPV后的轉(zhuǎn)歸可能不同,年輕女性免疫系統(tǒng)較強(qiáng),相對(duì)更易清除HPV感染,而絕經(jīng)后女性由于免疫力下降等因素,HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)可能增加。有多個(gè)性伴侶、性生活過(guò)早等不良生活方式的人群感染高危型HPV風(fēng)險(xiǎn)更高,進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌的概率也會(huì)相應(yīng)增加,有宮頸病變病史的人群再次感染高危型HPV后,向?qū)m頸癌發(fā)展的可能性也比正常人群高。
發(fā)現(xiàn)hpv53和58陽(yáng)性后的應(yīng)對(duì)措施:一旦發(fā)現(xiàn)HPV53和58陽(yáng)性,首先要進(jìn)一步進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(如TCT),通過(guò)TCT檢查來(lái)評(píng)估宮頸細(xì)胞是否有異常改變。如果TCT檢查結(jié)果正常,需要定期復(fù)查,一般建議6-12個(gè)月復(fù)查HPV和TCT,觀察感染是否自行清除以及宮頸細(xì)胞的變化情況。如果TCT檢查結(jié)果異常,則需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸活檢,以明確宮頸是否有病變。對(duì)于特殊人群,比如妊娠期女性發(fā)現(xiàn)HPV53和58陽(yáng)性,由于妊娠期免疫狀態(tài)特殊,需要密切觀察,生產(chǎn)后再按照常規(guī)流程進(jìn)行復(fù)查和處理;對(duì)于免疫功能低下人群,如患有艾滋病等疾病的人群,清除HPV感染相對(duì)困難,需要更加密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)可能需要采取更積極的干預(yù)措施來(lái)降低發(fā)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
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