肺源性呼吸困難的臨床分型問
肺源性呼吸困難的臨床分型
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郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肺源性呼吸困難主要分為吸氣性、呼氣性、混合性三種類型,吸氣性呼吸困難主要因喉部等狹窄阻塞致吸氣顯著費力且有“三凹征”,兒童等易患;呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣費力等,與肺泡彈性減弱等有關(guān),兒童青少年等易患;混合性呼吸困難吸氣呼氣均費力等,常見于肺部廣泛病變,不同年齡人群患病原因有別。
吸氣性呼吸困難:主要特點是吸氣顯著費力,嚴重者吸氣時可見“三凹征”,即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。這是由于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞所致。例如,喉部異物梗阻時,氣流進入肺部受阻,導(dǎo)致吸氣困難。在年齡方面,兒童由于氣道相對較窄,更易因異物等原因出現(xiàn)吸氣性呼吸困難;生活方式上,長期吸煙導(dǎo)致氣道狹窄的人群也可能增加患病風險;病史方面,有喉部炎癥、腫瘤等病史的人群發(fā)生吸氣性呼吸困難的概率較高。
呼氣性呼吸困難:表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長,常伴有呼氣期哮鳴音。其發(fā)生主要與肺泡彈性減弱和(或)小支氣管的痙攣或炎癥有關(guān)。比如,支氣管哮喘患者由于氣道痙攣,呼氣時氣流排出受阻,出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。從年齡來看,哮喘在兒童和青少年中較為常見;生活方式上,接觸過敏原(如花粉、寵物毛發(fā)等)的人群易誘發(fā);病史方面,有哮喘反復(fù)發(fā)作病史的人群更易出現(xiàn)此類呼吸困難。
混合性呼吸困難:吸氣期及呼氣期均感呼吸費力、呼吸頻率增快、深度變淺,可伴有呼吸音異?;虿±硇院粑簟3R娪诜尾繌V泛病變,如肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。不同年齡人群患病的原因有所差異,兒童可能因肺部感染等導(dǎo)致混合性呼吸困難;生活方式上,長期處于污染環(huán)境中易增加肺部病變風險從而引發(fā)該類呼吸困難;病史方面,有肺部基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊〉龋┑娜巳喊l(fā)生混合性呼吸困難的可能性增大。
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