支氣管哮喘病人禁用的藥物是什么問
支氣管哮喘病人禁用的藥物是什么
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曾強(qiáng)副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
支氣管哮喘病人禁用非選擇性β受體阻滯劑和阿司匹林及類似藥物,非選擇性β受體阻滯劑會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β受體致其收縮誘發(fā)或加重哮喘,阿司匹林等類似藥物會(huì)因特異質(zhì)反應(yīng)使炎性介質(zhì)生成增加致支氣管收縮引發(fā)哮喘,有支氣管哮喘病史者需絕對(duì)避免使用非選擇性β受體阻滯劑,有相關(guān)病史且敏感或有誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)者需嚴(yán)格避免使用阿司匹林等類似藥物。
一、非選擇性β受體阻滯劑
1.作用機(jī)制及禁用原因:非選擇性β受體阻滯劑會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β受體,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘。常見的非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾等。這類藥物會(huì)使氣道阻力增加,對(duì)于本身就存在氣道高反應(yīng)性的支氣管哮喘病人來說,可引發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難等哮喘發(fā)作癥狀。
2.特殊人群情況:對(duì)于有支氣管哮喘病史的患者,無論年齡、性別,使用非選擇性β受體阻滯劑都可能帶來嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。在生活方式方面,如果患者本身有支氣管哮喘,日?;顒?dòng)中可能因接觸過敏原等易誘發(fā)哮喘,此時(shí)使用這類藥物會(huì)極大增加哮喘急性發(fā)作的概率。所以有支氣管哮喘病史的患者應(yīng)絕對(duì)避免使用非選擇性β受體阻滯劑。
二、阿司匹林及類似藥物
1.作用機(jī)制及禁用原因:部分支氣管哮喘病人可能對(duì)阿司匹林等非甾體抗炎藥存在特異質(zhì)反應(yīng)。這類藥物會(huì)誘導(dǎo)花生四烯酸代謝途徑改變,使白三烯等炎性介質(zhì)生成增加,進(jìn)而引起支氣管收縮,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。例如,有研究表明部分哮喘患者服用阿司匹林后會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀加重的情況。
2.特殊人群情況:在年齡上,兒童、成人中如果有支氣管哮喘病史且對(duì)阿司匹林敏感的人群都應(yīng)禁用。性別方面無明顯差異,生活方式上如果患者本身依賴藥物控制哮喘,使用阿司匹林等藥物會(huì)打破原有的病情穩(wěn)定狀態(tài)。有支氣管哮喘病史且明確對(duì)阿司匹林等相關(guān)藥物過敏或存在誘發(fā)哮喘風(fēng)險(xiǎn)的患者需嚴(yán)格避免使用此類藥物。
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