正常肺部叩診音的特點問
正常肺部叩診音的特點
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郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
正常肺部叩診音為清音,具音調(diào)較低、音響適中、持續(xù)時間較長特點,不同年齡人群基本保持此特點,特殊生活方式及有肺部基礎(chǔ)病史人群若肺部未病理改變則仍為清音,兒科護理中肺部叩診要動作輕柔并借其輔助判斷兒童肺部健康。
音調(diào):清音屬于音調(diào)較低的叩診音。這是因為肺部組織的彈性、含氣量等因素決定了聲波傳導(dǎo)及反射的特性,使得產(chǎn)生的叩診音音調(diào)相對穩(wěn)定在清音范疇,與其他部位如肝臟的濁音等形成明顯音調(diào)差異。
音響:音響適中。肺部含氣組織對叩診聲波的反射和吸收處于相對平衡狀態(tài),既不會像過清音那樣音響過強(常見于肺氣腫等病理狀態(tài)),也不會像實音那樣音響極弱(常見于肺實變等病理情況),保持著適中的音響程度來反映肺部正常的含氣狀況等基本特性。
持續(xù)時間:持續(xù)時間較長。由于肺部良好的含氣結(jié)構(gòu)及組織特性,叩擊后聲波在肺內(nèi)傳導(dǎo)及反射持續(xù)的時間相對較長,能夠較為穩(wěn)定地傳遞肺部的組織信息,幫助醫(yī)生通過叩診來初步判斷肺部的大體情況,比如正常含氣量、肺組織彈性等是否處于正常狀態(tài)。
不同年齡人群肺部叩診音基本保持清音特點,但兒童由于胸廓等發(fā)育尚不完全,不過正常情況下也呈現(xiàn)清音;對于有特殊生活方式如長期吸煙的人群,若肺部未出現(xiàn)病理改變,其肺部叩診音仍為清音,但長期吸煙可能會增加肺部疾病發(fā)生風險,進而影響肺部叩診音性質(zhì);有肺部基礎(chǔ)病史的人群,在病情穩(wěn)定未出現(xiàn)肺部結(jié)構(gòu)及含氣改變時,叩診音仍為正常清音,若病史導(dǎo)致肺部出現(xiàn)病理改變,則叩診音會發(fā)生相應(yīng)異常改變。在兒科護理中,進行肺部叩診時要注意動作輕柔,因為兒童胸廓等組織相對嬌嫩,避免因叩診操作不當給兒童帶來不適或造成損傷,同時通過正常叩診音來輔助判斷兒童肺部是否存在健康問題。
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