肛周膿腫一定會(huì)肛瘺么問(wèn)
肛周膿腫一定會(huì)肛瘺么
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蔡亭副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
肛周膿腫與肛瘺關(guān)系密切,約三分之一肛周膿腫患者會(huì)發(fā)展為肛瘺,其機(jī)制是膿腫破潰或引流后原發(fā)感染灶仍在致周?chē)M織纖維包裹成迂曲管道,預(yù)防關(guān)鍵是及時(shí)規(guī)范治肛周膿腫,還需保持肛門(mén)清潔等,特殊人群護(hù)理也很重要
肛周膿腫發(fā)展為肛瘺的機(jī)制
肛周膿腫發(fā)生后,膿腫自行破潰或經(jīng)人為切開(kāi)引流后,原發(fā)感染灶(內(nèi)口)多仍在肛管直腸內(nèi),感染灶處的炎癥持續(xù)刺激,使周?chē)M織發(fā)生纖維性包裹,形成迂曲的管道,即肛瘺。通常膿腫位置越深、感染范圍越廣,形成肛瘺的可能性就越高。從病理角度看,肛周膿腫的炎癥會(huì)破壞肛管直腸周?chē)慕M織,導(dǎo)致組織修復(fù)過(guò)程中形成異常的通道。
預(yù)防肛周膿腫發(fā)展為肛瘺的措施
及時(shí)、規(guī)范地治療肛周膿腫是關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)肛周膿腫,應(yīng)盡早進(jìn)行有效的引流,確保膿液充分排出,同時(shí)要積極控制感染。對(duì)于復(fù)雜的肛周膿腫,可能需要進(jìn)行更細(xì)致的探查,明確內(nèi)口情況,以降低發(fā)展為肛瘺的風(fēng)險(xiǎn)。在生活方式方面,保持肛門(mén)局部清潔衛(wèi)生,避免久坐、腹瀉、便秘等不良因素刺激肛門(mén)直腸區(qū)域,對(duì)于預(yù)防肛周膿腫及其后續(xù)發(fā)展為肛瘺也有一定幫助。例如,保持每日用溫水清洗肛門(mén),養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間蹲廁等。對(duì)于特殊人群,如兒童,由于其身體抵抗力相對(duì)較弱,肛周膿腫的護(hù)理更為重要,要注意保持肛周清潔,及時(shí)更換尿布等,發(fā)現(xiàn)肛周有異常紅腫等情況應(yīng)盡早就診;對(duì)于老年人,本身可能存在一些基礎(chǔ)疾病,如糖尿病等,更要積極控制基礎(chǔ)病,因?yàn)榛A(chǔ)病可能影響傷口愈合,增加肛周膿腫發(fā)展為肛瘺的幾率。
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