漏瘡怎么治問
漏瘡怎么治
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黃鴻翔副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
漏瘡?fù)ǔV傅木褪歉丿洝8丿浀尼t(yī)治主要將手術(shù)治療當(dāng)作核心,藥物治療作為輔助,具體如下。
一、肛瘺治療以手術(shù)為主:
1.肛瘺大多由直腸肛管周圍膿腫引發(fā),潰瘍性結(jié)腸炎、肛周克羅恩病、惡性腫瘤、肛管外傷感染等也可能導(dǎo)致肛瘺。另外,諸如久坐、熬夜等不良生活習(xí)慣同樣可能誘發(fā)肛瘺。
2.肛瘺的治療原則是把瘺管切開或切除,形成敞開的創(chuàng)面,促使瘺道逐漸被肉芽組織填充進(jìn)而愈合。就目前而言,對于肛瘺,唯有手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)治愈,當(dāng)然在術(shù)后可適當(dāng)搭配藥物治療,主要是配合運(yùn)用抗生素,以起到預(yù)防感染、促進(jìn)愈合的作用。
二、治療肛瘺的手術(shù)方式:
1.瘺管切開術(shù):將瘺管完全切開使其開放,依靠肉芽組織生長促使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺,因?yàn)榀浌茉谕饫s肌深部以下,切開后僅損傷外括約肌皮下部和淺部,不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁情況。
2.掛線療法:利用橡皮筋或具有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用,緩慢切開肛瘺的方式。適用于距離肛緣3至5厘米內(nèi),有內(nèi)外口的低位或高位單純性肛瘺,或者作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。其最大優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)造成肛門失禁。該法還具有操作簡便、出血少、引流充分、換藥方便,且在橡皮筋脫落前不會(huì)發(fā)生皮膚切口愈合等優(yōu)勢。
3.肛瘺切除術(shù):切開瘺管并把瘺管壁全部切除至健康組織,創(chuàng)面不予以縫合,主要適用于低位單純性肛瘺。
總之,肛瘺的治療以手術(shù)為關(guān)鍵,不同手術(shù)方式各有其適用情況和特點(diǎn),同時(shí)術(shù)后適當(dāng)配合藥物治療有助于更好地恢復(fù)。
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