脫肛是什么樣的問
脫肛是什么樣的
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范學(xué)順主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
脫肛表現(xiàn)分早期、進(jìn)展期、嵌頓表現(xiàn)。早期排便有腫物脫出,兒童多見且便后可自行縮回;進(jìn)展期腫物脫出頻繁需手托回,有排便不盡等;嵌頓則腫物不能回納,劇痛、充血水腫壞死甚至有感染中毒癥狀,老年人嵌頓病情進(jìn)展快需及時就醫(yī)。
早期表現(xiàn):排便時有腫物自肛門脫出,初期腫物較小,便后可自行縮回。多見于兒童,兒童脫肛多為直腸黏膜脫垂,常因腹壓增加時出現(xiàn),如哭鬧、咳嗽、排便等。對于兒童來說,由于其肛門括約肌發(fā)育尚不完善,腹壓稍高就可能引發(fā)直腸黏膜脫垂,且脫垂物多為淡紅色,呈環(huán)狀或半環(huán)狀黏膜皺襞。
進(jìn)展期表現(xiàn):隨著病情進(jìn)展,腫物脫出頻繁,體積增大,便后需用手托回肛門內(nèi),伴有排便不盡和下墜感。此時直腸全層或部分肌層脫出,脫出物較長,呈圓錐狀,表面為黏膜皺襞,顏色淡紅或鮮紅,嚴(yán)重時在行走、咳嗽、站立等腹壓增加的情況下均可脫出。成年人發(fā)生直腸全層脫垂時,脫出物通常較長,可達(dá)5-10厘米甚至更長,且患者會明顯感覺肛門墜脹不適,影響日常生活和工作。
嵌頓表現(xiàn):若脫出的腫物不能及時回納,可發(fā)生嵌頓,出現(xiàn)局部劇痛,腫物充血、水腫、壞死,甚至有感染中毒癥狀。嵌頓多發(fā)生在直腸全層脫出且未得到及時處理時,由于脫出物血液循環(huán)受阻,導(dǎo)致局部組織缺血壞死,患者會出現(xiàn)劇烈疼痛,肛門周圍紅腫熱痛,嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。老年人由于身體機(jī)能下降,對嵌頓的耐受性較差,一旦發(fā)生嵌頓,病情進(jìn)展較快,需要及時就醫(yī)處理。
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