泥沙性腎結(jié)石怎么辦問
泥沙性腎結(jié)石怎么辦
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張士更副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 向他提問
泥沙性腎結(jié)石處理需綜合多方面因素,首先要增加水分攝入保證尿量在2000-3000ml以上;定期進行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查觀察監(jiān)測;謹慎使用促進結(jié)石排出藥物;外科干預(yù)方面,體外沖擊波碎石適用于合適大小泥沙性腎結(jié)石需考慮患者身體狀況,輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或保守治療無效情況要考慮不同人群個體差異。
觀察與監(jiān)測
定期進行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查,監(jiān)測結(jié)石的大小、位置變化以及腎臟等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的情況。對于兒童患者,由于其處于生長發(fā)育階段,更要密切監(jiān)測,因為結(jié)石可能影響腎臟的正常發(fā)育和功能;對于老年患者,要關(guān)注是否合并其他慢性疾病對結(jié)石處理的影響。
藥物輔助
可以使用一些促進結(jié)石排出的藥物,但需謹慎選擇。例如,α受體阻滯劑可能有助于輸尿管平滑肌松弛,促進結(jié)石排出,但要根據(jù)患者具體情況,如年齡、基礎(chǔ)疾病等,對于兒童患者要嚴格評估藥物風險后再考慮使用。
外科干預(yù)方式
1.體外沖擊波碎石:適用于合適大小的泥沙性腎結(jié)石,但要考慮患者的身體狀況,如兒童骨骼等發(fā)育尚未完全成熟,進行體外沖擊波碎石時要特別注意能量的控制;老年患者若合并心肺等重要臟器疾病,要評估手術(shù)風險。
2.輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石:對于較大的泥沙性腎結(jié)石或經(jīng)保守治療無效的情況可考慮,但同樣要充分考慮不同人群的個體差異,兒童進行此類手術(shù)風險相對較高,需要精細操作和術(shù)后密切護理;老年患者要關(guān)注手術(shù)耐受性及術(shù)后恢復(fù)情況。
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