多數(shù)肛瘺不做手術(shù)難自愈需手術(shù)，但有特殊情況需具體分析，嬰幼兒肛瘺部分有自愈可能但情況無(wú)改善或加重仍需手術(shù)，高齡及伴嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可短期保守緩解癥狀但非治愈方法。

一、肛瘺的特點(diǎn)決定多數(shù)需手術(shù)

肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，內(nèi)口多位于直腸下部或肛管，外口在肛周皮膚。由于肛瘺的瘺管是由感染性通道形成，自身無(wú)法自行閉合，感染會(huì)反復(fù)從內(nèi)口進(jìn)入，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，所以大多數(shù)肛瘺是無(wú)法通過(guò)保守治療治愈的，必須通過(guò)手術(shù)才能根治。例如，臨床研究表明，單純依靠藥物保守治療肛瘺，復(fù)發(fā)率極高，難以從根本上解決問(wèn)題。

二、特殊情況的考量

1.嬰幼兒肛瘺：部分嬰幼兒肛瘺有一定自愈可能，因?yàn)閶胗變荷眢w處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，若肛瘺癥狀較輕，有可能隨著生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解。但需要密切觀察，若肛瘺情況沒(méi)有改善甚至加重，仍需考慮手術(shù)。因?yàn)閶胗變荷眢w機(jī)能與成人不同，且肛瘺若長(zhǎng)期不處理可能影響肛門功能發(fā)育等。

2.高齡或伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者：對(duì)于高齡且伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的患者，可考慮保守治療緩解癥狀，如保持肛周清潔，使用抗生素控制急性感染發(fā)作，但這只是暫時(shí)緩解，病情穩(wěn)定后仍需評(píng)估手術(shù)可行性。因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)因?yàn)榛颊呋A(chǔ)疾病而引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以在這種特殊情況下以緩解癥狀為主，但這并非治愈肛瘺的方法。