肛瘺通常無(wú)法自愈，不開(kāi)刀一般不能好。其病理機(jī)制是肛周膿腫破潰或切開(kāi)后形成瘺管且難以自行愈合，藥物治療只能對(duì)癥緩解癥狀無(wú)法治愈瘺管，物理治療坐浴等無(wú)法打破瘺管病理性結(jié)構(gòu)，兒童肛瘺一般也需手術(shù)，老年患者愈合差且瘺管長(zhǎng)期存在問(wèn)題，所以肛瘺不開(kāi)刀難好。

一、肛瘺的病理機(jī)制

肛瘺的形成是由于肛周膿腫破潰或切開(kāi)后，感染灶持續(xù)存在，炎癥反復(fù)刺激，導(dǎo)致瘺管形成，而瘺管一旦形成，自行愈合的可能性極低。

二、不開(kāi)刀治療的局限性

1.藥物治療：局部使用抗生素等藥物僅能起到暫時(shí)控制感染、減輕炎癥水腫等對(duì)癥作用，無(wú)法從根本上解決肛瘺瘺管問(wèn)題，不能使肛瘺愈合，長(zhǎng)期使用還可能帶來(lái)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

2.坐浴等物理治療：坐浴可以清潔局部、減輕炎癥，但同樣只是輔助緩解癥狀，無(wú)法讓肛瘺自行愈合，因?yàn)楦丿浀寞浌芙Y(jié)構(gòu)特殊，靠坐浴等物理方式無(wú)法打破瘺管的病理性結(jié)構(gòu)，不能治愈肛瘺。

三、特殊人群情況

1.兒童肛瘺：兒童肛瘺相對(duì)少見(jiàn)，多為簡(jiǎn)單低位肛瘺，一般也需要手術(shù)治療，因?yàn)閮和眢w處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，肛瘺自行愈合概率低，且肛瘺長(zhǎng)期不愈可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育等，需及時(shí)手術(shù)。

2.老年肛瘺患者：老年患者身體機(jī)能下降，肛瘺若不手術(shù)，瘺管長(zhǎng)期存在易反復(fù)感染，加重患者痛苦，影響生活質(zhì)量，且老年患者愈合能力差，更需要通過(guò)手術(shù)解決肛瘺問(wèn)題。