腎結(jié)石可以吃止疼藥嗎問
腎結(jié)石可以吃止疼藥嗎
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劉小彭主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問
腎結(jié)石患者疼痛時(shí)可吃止疼藥,非甾體類抗炎藥對(duì)輕至中度腎絞痛有效,阿片類鎮(zhèn)痛藥緩解劇烈疼痛,特殊人群用止疼藥需謹(jǐn)慎,孕婦優(yōu)先選安全鎮(zhèn)痛方式,兒童優(yōu)先非藥物干預(yù),必須用藥要選兒童適用且醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用,老年患者要考慮肝腎功能等情況并密切監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
從循證醫(yī)學(xué)角度來看,非甾體類抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶(COX)的活性,減少前列腺素合成,從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。有研究表明,非甾體類抗炎藥對(duì)于輕至中度的腎結(jié)石腎絞痛有一定的鎮(zhèn)痛效果。而阿片類鎮(zhèn)痛藥通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合,發(fā)揮強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用,能緩解較劇烈的疼痛。
對(duì)于特殊人群,比如孕婦,使用止疼藥需要非常謹(jǐn)慎,因?yàn)槟承┲固鬯幙赡軙?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,一般會(huì)優(yōu)先選擇相對(duì)安全的鎮(zhèn)痛方式,只有在疼痛非常劇烈且其他方法無法緩解時(shí)才會(huì)考慮使用經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估相對(duì)安全的止疼藥;對(duì)于兒童患者,兒童腎結(jié)石出現(xiàn)疼痛時(shí),優(yōu)先采用非藥物的干預(yù)方法,如局部的熱敷等,如果必須使用止疼藥,要選擇兒童適用的、經(jīng)過嚴(yán)格驗(yàn)證安全的藥物,并且要在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用;對(duì)于老年患者,老年患者使用止疼藥時(shí)要考慮其肝腎功能等情況,因?yàn)槔夏昊颊吒文I功能可能有所減退,使用止疼藥后要密切監(jiān)測(cè)肝腎功能等指標(biāo)。
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