痔瘡是否需手術(shù)切除要綜合多因素判斷，癥狀嚴(yán)重經(jīng)保守治療無(wú)效、脫出嚴(yán)重及特殊人群（如孕婦、老年患者）情況嚴(yán)重且保守治療差時(shí)可能需手術(shù)，癥狀輕的痔瘡?fù)ㄟ^(guò)改善生活方式等保守治療?？煽匕Y狀，不一定手術(shù)。

癥狀嚴(yán)重且經(jīng)保守治療無(wú)效：若痔瘡引發(fā)嚴(yán)重的疼痛、大量出血，且通過(guò)改善生活習(xí)慣（如增加膳食纖維攝入、避免久坐等）、藥物保守治療（如局部使用痔瘡膏、栓劑等）后癥狀仍無(wú)明顯緩解，嚴(yán)重影響日常生活和工作時(shí)，通常會(huì)考慮手術(shù)。例如，有研究表明，對(duì)于重度痔瘡患者，保守治療效果不佳時(shí)手術(shù)能有效改善癥狀。

痔瘡脫出嚴(yán)重：Ⅱ度以上的內(nèi)痔脫出后不能自行回納，需用手推回甚至無(wú)法回納，外痔出現(xiàn)嵌頓、血栓形成等情況，疼痛劇烈且持續(xù)不緩解時(shí)，往往需要手術(shù)解決。不同程度的痔瘡有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如內(nèi)痔脫出情況等，當(dāng)達(dá)到需手術(shù)的程度時(shí)就應(yīng)考慮手術(shù)。

特殊人群情況：孕婦痔瘡嚴(yán)重時(shí)，由于孕期用藥受限等情況，若保守治療效果差，也可能在合適時(shí)機(jī)考慮手術(shù)，但需充分評(píng)估對(duì)胎兒的影響等；老年患者若痔瘡癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，在身體狀況允許的情況下也會(huì)考慮手術(shù)，因?yàn)槔夏昊颊唛L(zhǎng)期受痔瘡困擾可能會(huì)引發(fā)其他健康問(wèn)題，如因怕排便疼痛而不敢排便導(dǎo)致便秘加重等）。

而對(duì)于一些癥狀較輕的痔瘡，通過(guò)改善生活方式等保守治療往往可以控制癥狀，不一定需要手術(shù)。例如，輕度的內(nèi)痔僅有少量便血，通過(guò)增加蔬菜、水果等富含膳食纖維食物的攝入，保持大便通暢，癥狀可能會(huì)緩解。