小孩自己大小便能力發(fā)展有個體差異，多數(shù)18-24個月左右開始有初步表達(dá)便意意識，3歲左右大部分能較穩(wěn)定控制，少數(shù)稍晚，若4歲仍不能很好控制需就醫(yī)排查病理情況。

18-24個月左右：多數(shù)小孩在18-24個月時開始有初步自己表達(dá)想要大小便的意識。例如，可能會用簡單的語言示意，或者做出一些特定的動作提示家長自己要大小便了。這主要是因為此時小孩的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育到一定程度，開始能夠感知到膀胱和直腸的充盈情況，并逐步建立起與外界溝通的初步能力。此階段小孩的大腦對排便反射的控制能力逐漸增強(qiáng)，但還不是非常完善，可能還會有偶爾的意外情況。

3歲左右：大部分小孩在3歲左右能夠比較穩(wěn)定地自己控制大小便，包括白天能夠主動感知便意并走到合適的地方完成排便，晚上也能較少出現(xiàn)尿床的情況。這是因為隨著小孩年齡增長，神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育成熟，對排尿和排便的控制能力不斷提高。同時，在家庭環(huán)境中，家長的引導(dǎo)和訓(xùn)練也起到了重要作用，通過不斷教導(dǎo)小孩認(rèn)識便意、學(xué)習(xí)使用廁所等，幫助小孩逐步建立起自主控制大小便的能力。不過，也有少數(shù)小孩可能會稍晚一些才能完全自己控制大小便，這可能與個體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育速度、家庭訓(xùn)練方式等因素有關(guān)。如果到了4歲甚至更大年齡仍然不能很好地自己控制大小便，可能需要家長帶小孩就醫(yī)檢查，排除是否存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等病理情況。