肺炎球菌肺炎患者常見稽留熱，其形成是細菌釋放致熱原使體溫調(diào)定點上移致產(chǎn)熱增散熱減少。兒童患此病出現(xiàn)稽留熱需關(guān)注驚厥等并發(fā)癥風(fēng)險；老年患者要注意高熱對心腦血管等器官影響及病情隱匿性；有基礎(chǔ)病史者發(fā)熱會加重基礎(chǔ)疾病，需嚴(yán)密監(jiān)測病情。

一、稽留熱形成機制

肺炎球菌感染人體后，細菌在肺部引發(fā)炎癥反應(yīng)，釋放大量致熱原，如細菌內(nèi)毒素等。致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移，機體產(chǎn)熱增加，散熱減少，從而導(dǎo)致體溫持續(xù)升高且波動較小，呈現(xiàn)稽留熱的特點。

二、不同人群的相關(guān)情況

兒童人群：兒童肺炎球菌肺炎時出現(xiàn)稽留熱需特別關(guān)注，兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善，稽留熱可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)驚厥等并發(fā)癥風(fēng)險增加。要密切監(jiān)測體溫變化，因為兒童對高熱的耐受性較差，除了關(guān)注體溫本身，還需注意伴隨的呼吸、精神等情況，如出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等要及時就醫(yī)。

老年人群：老年人肺炎球菌肺炎出現(xiàn)稽留熱時，由于老年人各器官功能衰退，對發(fā)熱的耐受和反應(yīng)與年輕人不同。一方面要關(guān)注體溫對心腦血管等重要器官的影響，高熱可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心腦血管事件；另一方面，老年人免疫功能低下，病情變化可能較為隱匿，需要更加細致地觀察病情變化，包括咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀以及整體一般狀況。

有基礎(chǔ)病史人群：對于本身有慢性肺部疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)病史的肺炎球菌肺炎患者，出現(xiàn)稽留熱時，基礎(chǔ)疾病可能因發(fā)熱而加重。例如，有慢性阻塞性肺疾病的患者，發(fā)熱會增加呼吸肌的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難加重；有冠心病的患者，高熱可能使心率加快，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛等。因此這類人群需要更嚴(yán)密地監(jiān)測病情，及時評估基礎(chǔ)疾病與肺炎之間的相互影響。