幾個(gè)月做糖耐合適問
幾個(gè)月做糖耐合適
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余學(xué)鋒主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 向他提問
做糖耐量試驗(yàn)的合適時(shí)間因人群而異,孕婦一般在24-28周做合適,高齡孕婦、既往有糖代謝異常史的孕婦需更重視;非妊娠人群有高危因素從40歲開始篩查,無高危因素從45歲開始,首次正常每3年重復(fù),肥胖、有糖尿病家族史等特殊人群要按相應(yīng)要求進(jìn)行篩查及后續(xù)管理。
對(duì)于非妊娠人群,如果有糖尿病高危因素,比如有糖尿病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、高血壓、血脂異常等情況,建議從40歲開始進(jìn)行糖耐量篩查;如果沒有這些高危因素,可以從45歲開始進(jìn)行篩查。若首次篩查結(jié)果正常,建議每3年重復(fù)篩查一次。
特殊人群情況
孕婦群體:
高齡孕婦:年齡≥35歲的高齡孕婦,由于自身身體機(jī)能和代謝等方面可能存在一定變化,發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,所以在24-28周進(jìn)行糖耐量檢測(cè)時(shí)要更加重視,一旦發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)干預(yù)處理。
既往有糖代謝異常史:如果孕婦既往有過糖代謝異常的情況,比如曾經(jīng)有過空腹血糖異常或者餐后血糖異常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況,需要在更早的孕周就進(jìn)行糖耐量檢測(cè),并且在整個(gè)孕期加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和相關(guān)管理。
非妊娠特殊人群:
肥胖人群:肥胖人群本身胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)較高,所以更應(yīng)該按照上述建議的年齡提前進(jìn)行糖耐量篩查,并且在篩查后如果發(fā)現(xiàn)異常,要更加嚴(yán)格地控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等,因?yàn)檫@類人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重人群顯著升高。
有糖尿病家族史人群:由于遺傳因素的影響,這類人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,所以在進(jìn)行糖耐量篩查時(shí)要嚴(yán)格按照相應(yīng)的年齡要求進(jìn)行,以便早期發(fā)現(xiàn)血糖異常情況,采取預(yù)防措施。
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