耳前瘺管手術方法有哪些問
耳前瘺管手術方法有哪些
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祝小林主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
耳前瘺管手術方法有耳前瘺管切開術和耳前瘺管切除術,切開術適用于感染期,在局部麻醉下切開引流、定期換藥待炎癥消退后二期切除;切除術適用于非感染期,需準確找瘺管走行、做梭形切口切除瘺管及周圍瘢痕組織,術后注意清潔護理,兒童患者操作需更精細或加強護理。
1.耳前瘺管切開術:
適用情況:適用于感染期的耳前瘺管,此時瘺管周圍組織有炎癥反應,直接切除可能導致炎癥擴散,所以先采用切開引流的方法。通過切開瘺管,排出膿液,控制感染。一般在局部麻醉下進行,對于兒童患者,要考慮其配合程度,盡量安撫使其保持安靜。
操作要點:在瘺管口周圍做切口,將瘺管內容物充分引流出來,術后需要定期換藥,保持引流通暢,等待炎癥消退后再考慮二期手術切除。
2.耳前瘺管切除術:
適用情況:適用于非感染期的耳前瘺管,此時手術切除相對安全,能徹底去除病灶。對于不同年齡的患者,手術操作基本相似,但兒童患者的組織相對較嫩,手術操作要更加精細。
操作要點:首先要準確找到瘺管的全部走行,因為耳前瘺管的瘺管可能比較復雜,有多個分支??梢酝ㄟ^注入美藍等染色劑來幫助顯示瘺管的走行,然后沿著瘺管周圍做梭形切口,將瘺管及其周圍的瘢痕組織一并切除,縫合傷口。術后要注意保持傷口清潔,避免感染,對于兒童患者,要加強護理,防止其搔抓傷口。
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