重癥心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)問
重癥心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
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褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
若出現(xiàn)心臟表現(xiàn)、全身表現(xiàn)、心肌損傷標(biāo)志物升高、心電圖改變、心臟磁共振成像異常或病原學(xué)檢查陽性,需要警惕重癥心肌炎。
根據(jù)重癥心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn),若出現(xiàn)以下情況,需要警惕重癥心肌炎:
心臟表現(xiàn):出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。
全身表現(xiàn):伴或不伴心律失常,表現(xiàn)為乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、頭暈、心前區(qū)不適、腹痛、惡心、嘔吐等。
心肌損傷標(biāo)志物:肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白(cTn)升高。
心電圖:出現(xiàn)ST-T改變、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。
心臟磁共振成像(CMR):可發(fā)現(xiàn)心肌水腫、壞死等。
病原學(xué)檢查:可檢測出病毒、細菌、真菌等感染。
需要注意的是,重癥心肌炎的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果等。如果懷疑患有重癥心肌炎,應(yīng)及時就醫(yī),以便早期診斷和治療。同時,對于患有基礎(chǔ)心臟病的患者,如冠心病、心肌病等,在感染病毒后更容易發(fā)生重癥心肌炎,應(yīng)密切關(guān)注病情變化,及時就醫(yī)。
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