夜間咳嗽厲害的原因可能有以下幾點：

1.生理因素：

夜間平臥位時，分泌物會反流刺激咽喉部，引起咳嗽。

夜間迷走神經興奮性增高，支氣管平滑肌收縮，也會導致咳嗽。

2.環(huán)境因素：

夜間氣溫較低，或吸入冷空氣，可刺激氣道引起咳嗽。

室內空氣干燥，也會刺激呼吸道，引起咳嗽。

3.疾病因素：

咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要表現(xiàn)，多在夜間或凌晨發(fā)作。

上氣道咳嗽綜合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接刺激咳嗽感受器，導致咳嗽。

胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起咳嗽。

其他：如慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核等疾病，也可能導致夜間咳嗽。

4.藥物因素：

某些降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥等，可能會引起咳嗽。

如果夜間咳嗽厲害，影響睡眠和生活質量，建議及時就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，應注意保持室內空氣濕潤，避免接觸過敏原，避免吸煙和飲酒等。對于特殊人群，如孕婦、兒童、老人等，應更加關注咳嗽的情況，如有必要，應及時就醫(yī)。