小兒精索鞘膜積液可先嘗試保守治療，無效或積液量大、張力高時需手術，手術時機一般在2歲后。

小兒精索鞘膜積液可先嘗試保守治療，若保守治療無效或積液量較大、張力較高，則需手術治療。

對于積液量少、無明顯癥狀的精索鞘膜積液，可先進行觀察，不需要特殊治療。因為部分患兒的鞘膜積液可在出生后1年內(nèi)自行吸收。

如果鞘膜積液體積較大、張力較高，可能會影響睪丸的血液循環(huán)和發(fā)育，導致睪丸萎縮，此時則需要進行手術治療。手術的目的是將鞘膜囊結扎并翻轉，使其與腹腔相通，從而使鞘膜積液逐漸吸收。

手術治療的時間應根據(jù)患兒的具體情況而定，一般在2歲以后進行。如果鞘膜積液在2歲后仍未消失或逐漸增大，應及時就醫(yī)，以免影響睪丸的功能。

此外，在治療過程中，家長應注意觀察患兒的陰囊情況，如發(fā)現(xiàn)陰囊突然腫大、疼痛等異常情況，應及時就醫(yī)。同時，應注意保持患兒的會陰部清潔，避免感染。

總之，小兒精索鞘膜積液的治療方法應根據(jù)積液的程度和患兒的具體情況而定。家長應密切關注患兒的病情變化，及時就醫(yī)，以便選擇合適的治療方法。