判斷耳朵里面是否進(jìn)蟲子，主要依據(jù)以下兩個方面：

一、癥狀。若耳朵進(jìn)蟲，蟲子爬行會使患者耳部有刺癢、不適之感。若刺激鼓膜，患者可能會有疼痛感受，還會出現(xiàn)耳鳴、耳悶堵感。若導(dǎo)致穿孔，患者會感覺聽力突然下降。

二、查體。查體可直觀看到蟲子在耳道中，若能進(jìn)行電子鼓膜成像，可明確蟲子在耳道內(nèi)的部位與鼓膜的關(guān)系等。如果蟲子在耳朵里且存活，可遵醫(yī)囑先用酒精使蟲子窒息死亡，同時進(jìn)行消炎以預(yù)防感染，然后可用吸引器或耳科小鑷子將蟲子取出。取出后，可觀察鼓膜有無穿孔等情況。

總結(jié)概括提示：本文主要講述了判斷耳朵進(jìn)蟲的依據(jù)，包括癥狀方面的刺癢、疼痛、耳鳴等表現(xiàn)，以及查體方面的直接觀察和借助電子鼓膜像，還提到了對進(jìn)蟲后的處理方法和后續(xù)觀察要點。