急性下壁、右室心肌梗死時(shí)，V?~V?R導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)R波增高、ST段壓低及T波高聳，易與變異型心絞痛混淆，后壁心肌梗死時(shí)，V?~V?導(dǎo)聯(lián)變化與前側(cè)壁相似，加做V?、V?R有助于明確診斷，還應(yīng)注意有無心律失常。

急性下壁、右室心肌梗死時(shí)，V?~V?R導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)R波增高、ST段壓低及T波高聳，應(yīng)注意與變異型心絞痛鑒別。

對(duì)于下壁、右室心肌梗死患者，除常規(guī)做Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V?~V?導(dǎo)聯(lián)心電圖外，還應(yīng)做V?~V?R導(dǎo)聯(lián)心電圖。如果出現(xiàn)V?~V?R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)高度懷疑右室梗死。

需要注意的是，后壁心肌梗死時(shí)，V?~V?導(dǎo)聯(lián)R波增高，ST段壓低及T波高聳，與前側(cè)壁心肌梗死的變化相似，易誤診為前側(cè)壁心肌梗死。此時(shí)，加做V?、V?R導(dǎo)聯(lián)有助于明確診斷。

此外，正后壁心肌梗死時(shí)，可伴有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯等心律失常，需密切觀察。

總之，對(duì)于急性心肌梗死患者，應(yīng)及時(shí)做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，以便早期診斷，及時(shí)治療。