糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期問
糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期
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王曉媛副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為六期,即非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的I-III期和增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的IV-VI期。以下是具體的分期情況:
1.I期(輕度非增生期,微血管瘤期)
在視網(wǎng)膜上,特別是后極部可能出現(xiàn)微血管瘤。血管瘤可能單獨出現(xiàn),也可能是多發(fā)的。小出血點還可能出現(xiàn)在血管瘤處或其周圍。眼底鏡下,血管瘤呈圓點狀暗紅斑。該期病情相對較輕,視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)正常。
2.II期(中度非增生期,出現(xiàn)硬性滲出合并I期病變)
出現(xiàn)黃白色硬性滲出或合并I期病變,如微血管瘤。病變通常侵犯毛細(xì)血管后小靜脈或動脈,視網(wǎng)膜尚無新生血管等明顯異常。
3.III期(重度非增生期,出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出合并I或II期病變)
棉絮狀軟性滲出(也稱軟性滲出)通常呈灰白色棉絮狀斑點,形狀不一。這種軟性滲出是由于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層局限性、缺血性壞死等逐漸被膠質(zhì)組織取代而形成的。
4.IV期(增生早期,新生血管形成、玻璃體積血)
該期是視網(wǎng)膜病變由非增生性向增生性過渡的階段。視網(wǎng)膜新生血管的出現(xiàn)是其主要標(biāo)志。眼底鏡下可見視網(wǎng)膜大血管附近出現(xiàn)迂曲盤旋的細(xì)血管。
5.V期(纖維增生期)
纖維增生并導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離,可合并玻璃體積血。
6.VI期(增生晚期)
牽拉性視網(wǎng)膜脫離合并纖維膜,還可合并玻璃體積血,也包括虹膜和房角的新生血管。此期病情嚴(yán)重,常造成視力嚴(yán)重障礙。
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