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低血鉀導(dǎo)致代謝性堿中毒機(jī)制

38歲2025年04月01日 09:25:12
病情描述:

低血鉀導(dǎo)致代謝性堿中毒機(jī)制

醫(yī)生回答(1)
  • 李延兵
    李延兵主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問

    低血鉀導(dǎo)致代謝性堿中毒可能是由腎上腺皮質(zhì)激素缺乏、腎小管酸中毒和甲狀旁腺功能減退等原因引起的,詳情如下:

    1.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏

    腎上腺皮質(zhì)激素參與鈉、鉀、氫離子等離子體電解質(zhì)水平的平衡,腎上腺皮質(zhì)激素缺乏時(shí),腎小管過多排出氫離子,造成呼吸性或代謝性堿中毒,此時(shí)低血鉀是其中的一個(gè)特征性表現(xiàn)。

    2.腎小管酸中毒

    腎小管對(duì)排出酸性代謝產(chǎn)物有調(diào)整功能,當(dāng)出現(xiàn)腎小管酸中毒時(shí),低血鉀也可能出現(xiàn)。這是因?yàn)?,腎小管酸中毒時(shí),腎小管分泌過多的氫離子,而細(xì)胞外鈉離子缺乏會(huì)促使腎小管將鈉與氫離子交換,從而迫使腎小管分泌更多的鉀離子。

    3.甲狀旁腺功能減退

    甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素(PTH)可以促進(jìn)骨骼內(nèi)鈣離子在血液中的釋放,從而維持血清鈣離子水平平衡。在甲狀旁腺功能減退時(shí),血液中鈣離子濃度降低,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀離子流失,從而引起低血鉀,同時(shí)可有代謝性堿中毒發(fā)生。除上述疾病之外,低血鉀導(dǎo)致代謝性堿中毒還可能是由腎上腺素和胰島素水平的下降引起的。腎上腺素可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),胰島素則能夠促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖吸收,從而促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鉀離子的吸收。當(dāng)這兩種激素水平下降時(shí),身體內(nèi)的鉀離子排出會(huì)增多,引起低血鉀,并可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。

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