大便脫肛是怎么回事問(wèn)
大便脫肛是怎么回事
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鄭麗華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
脫肛是指肛管、直腸,甚至乙狀結(jié)腸下端,向下移位,并脫出肛門(mén)外的情況。一拉大便就脫肛,通常是由于肛門(mén)松弛、盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛、腸管較長(zhǎng)、腹壓增大等因素所導(dǎo)致。
1、肛門(mén)松弛:部分人群由于先天性的肛門(mén)括約肌功能不足,或者是后天性的損傷所導(dǎo)致,比如女性生產(chǎn)或進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切后會(huì)損傷括約肌,由于括約肌較松可導(dǎo)致肛門(mén)松弛,也會(huì)引起一拉大便就脫肛的情況;
2、盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛:通常是整個(gè)盆底的支撐結(jié)構(gòu)有問(wèn)題,由于女性子宮存在盆底肌群和韌帶組織等較多的支撐結(jié)構(gòu),如果其支撐結(jié)構(gòu)松垮,在用力排便時(shí)腸管本身也會(huì)從肛門(mén)脫出,從而出現(xiàn)一拉大便就脫肛的情況;
3、腸管較長(zhǎng):部分人群由于本身腸管較長(zhǎng),尤其是直腸及直腸上面的乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng),可導(dǎo)致一拉大便就脫肛的情況;
4、腹壓增大:如便秘、慢性咳嗽、排尿困難等情況,導(dǎo)致腹壓經(jīng)常性升高,推動(dòng)直腸向下脫出,即可出現(xiàn)一拉大便就脫肛的現(xiàn)象;
5、其他原因:對(duì)于患有內(nèi)痔或直腸息肉的人群,由于其經(jīng)常脫出,會(huì)向下?tīng)坷蹦c黏膜導(dǎo)致黏膜脫垂,從而出現(xiàn)一拉大便就脫肛的情況。
出現(xiàn)一拉大便就脫肛的情況時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),并進(jìn)行相應(yīng)的處理。在病變初期可能只脫出一點(diǎn)腸道黏膜,治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單,可通過(guò)縮肛加強(qiáng)盆底肌群的鍛煉進(jìn)行治療。當(dāng)病情發(fā)展到后期時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)直腸脫垂,稱(chēng)作全層脫垂,嚴(yán)重時(shí)甚至需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)需經(jīng)會(huì)陰將多余的黏膜腸管切掉,或者經(jīng)腹腔鏡將上面的腸管固定,使盆底肌肉拉緊。
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