羊水栓塞是怎么回事問
羊水栓塞是怎么回事
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崔保霞主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問
羊水栓塞是在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。
一般認(rèn)為羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中的有形物質(zhì),胎兒翹毛、角化上皮、胎脂、胎糞進(jìn)入母體血液循環(huán)所引起。羊膜腔內(nèi)壓力增高,胎膜破裂和宮頸或?qū)m體處,有開放的靜脈或血洞,是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。
羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后,引起一系列病理生理的變化。
第一肺動(dòng)脈高壓,羊水中的有形物質(zhì),直接形成栓疹,經(jīng)肺動(dòng)脈,進(jìn)入肺循環(huán)。阻塞小血管并刺激血小板和肺間質(zhì)細(xì)胞釋放白三烯,使肺小血管痙攣,同時(shí)羊水還刺激凝血過程,使肺毛細(xì)血管內(nèi)形成彌散性血栓,進(jìn)一步阻塞肺小血管,使右心負(fù)荷加重,導(dǎo)致右心擴(kuò)張出現(xiàn)心衰。
左心房回心血量減少,導(dǎo)致周圍循環(huán)血壓下降,出現(xiàn)休克,甚至死亡。
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