膽結(jié)石最好的治療方法是什么問
膽結(jié)石最好的治療方法是什么
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朱民主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問
膽囊結(jié)石的治療方法包括觀察隨診、膽囊切除、膽總管探查術(shù),應(yīng)根據(jù)患者病情選擇最合適的治療方案,沒有所謂最好的治療方法。
對于有癥狀和(或)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石,首選膽囊切除術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除已是常規(guī)手術(shù),具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點。兒童膽囊結(jié)石以及無癥狀的成人膽囊結(jié)石,一般不作預(yù)防性膽囊切除術(shù),可觀察和隨診。
以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療:①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≧2~3cm;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;③伴有膽囊息肉≧1cm;④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。
行膽囊切除時,有下列情況應(yīng)同時行膽總管探查術(shù):①術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查提示膽總管有梗阻;②術(shù)中證實膽總管有病變;③膽總管擴張直徑超過1cm,膽囊壁明顯增厚;④膽囊結(jié)石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。膽總管探查后一般需置T管引流。
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