大便時(shí)肛門出血以及疼痛，一般考慮是由于肛裂所致。您需要及時(shí)去醫(yī)院的肛腸科就診，確診為肛裂后，則需要遵醫(yī)囑使用痔瘡膏、栓劑等藥物積極治療，同時(shí)需要多吃粗膳食纖維的食物，多喝水。

根據(jù)您提供的問(wèn)題初步分析如下，拉大便肛門痛還出血，一般多考慮為肛裂的可能。肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚的全層縱行裂開，并形成感染性潰瘍。肛裂一般多見(jiàn)于青壯年，其位置一般在肛管前后的正中位。肛裂其最主要的臨床表現(xiàn)為肛門部周期性的疼痛，出血和便秘，肛裂在肛門直腸疾病中的發(fā)病率為20%，僅次于痔瘡。臨床上，根據(jù)肛裂病情輕重程度的不同，一般分為早期肛裂和陳舊性的肛裂。肛裂所引起的便血其顏色一般為鮮紅色且肛裂所導(dǎo)致的便血一般會(huì)伴有肛門部撕裂樣的疼痛。