①食管病變，如食管炎、食管癌、食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂綜合癥、食管化學及機械性損傷等等;

　　②胃部病變，如消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、胃癌、胃粘膜脫垂、胃血管異常、胃良性腫瘤、胃術后病變、胃粘膜橫徑小動脈畸形等等;

　　③十二指腸病變，如十二指腸病變，如十二指腸潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸憩室、十二指腸鉤蟲病等等;④空腸病變，如胃空腸吻合術后、空腸潰瘍等等，都可誘發(fā)不同程度的上消化道出血。

　　上消化出血原因二、胃腸道鄰近器官或組織的病變：

　?、倌懝芎湍懩医Y石、膽道蛔蟲病、膽總管、引流管及各種支架造成壓迫壞死、肝癌、膽膿腫或肝動脈瘤破入膽道等引起的膽道出血;

　　②胰腺癌、壺腹癌、乳頭癌、急性胰腺炎并膿腫破潰等胰腺疾病累計十二指腸時;

　?、壑鲃用}瘤、肝或脾動脈瘤破入上消化道時;

　?、芸v膈腫瘤或膿腫破入食管時都可誘發(fā)上消化道出血。

　　上消化出血原因三-某些全身性疾病：

　?、倌蚨景Y;

　　②血液病，如白血病、血小板減少性紫癜、血友病等;

　?、垩苄约膊?，如動脈粥樣性硬化、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管癥等;④結締組織病變，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　除此之外，嚴重急性感染、休克、燒傷、外傷與大手術后等情況引起的應激狀態(tài)也是引起上消化道出血的原因之一。

　　本期嘉賓介紹

　　梁學亞

　　醫(yī)療專長：胃腸道、肝、大腸疾病

　　個人簡介：消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

　　1999年，在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)鏡中心進修學習，能熟練地掌握大腸鏡的操作及診斷治療技術。2000年7月，參加由共青團中央、衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局組建的“扶貧接力計劃西部服務隊---庫爾勒分隊”，奔赴新疆庫爾勒市人民醫(yī)院，支援西部醫(yī)療扶貧計劃工作，獲新疆各族人民好評。多次參加國內(nèi)國際消化道疾病的學術會議(DDW，APDW)并進行大會發(fā)言和學術交流，學習和掌握消化系統(tǒng)和肝病知識及前沿動態(tài)。參加北京大學第四臨床醫(yī)院的教學任務，有著豐富的教學經(jīng)驗。在大腸疾病和結腸鏡的操作及肝病的研究方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗，發(fā)表學術論文15篇。

　　曾任中國中醫(yī)科學院、中國醫(yī)藥科技出版社、中國中醫(yī)藥出版社、中國醫(yī)藥報社、同濟醫(yī)院、北京中醫(yī)藥進修學院、中國藥學會等單位或部門的負責工作。

　　上消化道出血的護理

　　1.口腔護理出血期禁食：需每日2次清潔口腔。嘔血時應隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。

　　2.便血護理大便次數(shù)頻繁：每次便后應擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。

　　3.飲食護理出血期禁食：出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食;出血后3d未解大使患者，慎用瀉藥。

　　4.使用雙氣囊三腔管壓迫治療時：參照雙氣囊三腔管護理常規(guī)。

　　5.使用特殊藥物：如施他寧、垂體后葉素時，應嚴格掌握滴速不宜過快，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時，應及時報告醫(yī)師處理。

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