痛風(fēng)的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，它的癥狀也比較難以發(fā)現(xiàn)，在痛風(fēng)患者中，中年男性明顯多于女性。在本期的健康早班車視頻全集中，我們邀請到了北京中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會副主任委員張勝容女士來為我們講解痛風(fēng)的癥狀以及痛風(fēng)病人不能吃什么!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　痛風(fēng)的癥狀

　　痛風(fēng)多見于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經(jīng)后女性，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢。痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期[3]。臨床表現(xiàn)如下：

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限(圖1)。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，50%以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，90%患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時累及多個關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細(xì)胞升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C-反應(yīng)蛋白增高等。

　　間歇發(fā)作期

　　痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進(jìn)入無癥狀的間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累，少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

　　慢性痛風(fēng)石病變期

　　皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳廓(圖2)，也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈(圖3)。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發(fā)作。

　　痛風(fēng)病人不能吃什么

　　1、豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應(yīng)盡量不吃;

　　2、魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。

　　飲食調(diào)理

　　1、不吃海鮮，尤其是魷魚、墨魚、蝦、螃蟹。

　　2、少吃肉類，尤其是動物內(nèi)臟。

　　3、不再喝酒，尤其是啤酒點滴不沾。

　　4、飲食要清淡，少油膩少鹽，多吃粗糧好。

　　5、多喝水，可提高30%以上的尿酸排出率。

　　6、精神愉快、增加有氧運動，平時養(yǎng)成良好鍛煉習(xí)慣例如走路去上班，少坐電梯，少坐車，定期檢查。

　　本期嘉賓介紹：

　　張勝容

　　女，1958年生于北京，現(xiàn)任北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任，北京中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會副主任委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病專業(yè)委員會委員，北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會腎病專業(yè)委員會理事，是全國名老中醫(yī)張炳厚教授的學(xué)術(shù)繼承人，北京市中醫(yī)管理局125人才培養(yǎng)對象之一，碩士生導(dǎo)師。

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