編者按：大家都知道，隨年齡增長，膽結(jié)石的發(fā)病率就會逐漸升高。隨著生活水平的提高，飲食習慣的改變，醫(yī)療條件的改善，膽結(jié)石的的預防和治療工作做得越來越好，但還是有些人對膽結(jié)石的病癥和預防治療不了解不重視，今天我們就請到了王瓊女士來聊一聊這個話題。

　　臨床表現(xiàn)疾病癥狀

　　1、膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀，大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診。

　　2、部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結(jié)石，在膽囊內(nèi)自由存在，不易發(fā)生嵌頓，很少產(chǎn)生癥狀，被稱為無癥狀膽囊結(jié)石。

　　3、膽囊內(nèi)的小結(jié)石可嵌頓于膽囊頸部，引起臨床癥狀，尤其在進食油膩飲食后膽囊收縮，或睡眠時由于體位改變，可以使癥狀加劇。

　　4、當膽石嵌于膽囊頸部時，造成急性梗阻，導致膽囊內(nèi)壓力增高，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，從而引起臨床癥狀，通常表現(xiàn)為膽絞痛。呈持續(xù)性右上腹痛，陣發(fā)性加劇，可以向右肩背放射，往往會伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解。

　　5、如果膽囊結(jié)石嵌頓持續(xù)不緩解，膽囊會繼續(xù)增大，甚至會合并感染，從而進展為急性膽囊炎，如果治療不及時，少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎，嚴重時可以發(fā)生膽囊穿孔，臨床后果嚴重。

　　疾病治療治療原則

　　對于無癥狀性膽囊結(jié)石，可以隨診和觀察，但對于合并以下情況的患者，需要門診就診：

　　1、充滿型膽囊結(jié)石

　　2、瓷性膽囊

　　3、合并糖尿病

　　4、膽囊結(jié)石大于2.5cm

　　5、萎縮膽囊

　　6、有膽道疾病家族史

　　7、合并膽囊息肉

　　對于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，建議門診就診，在醫(yī)生的指導下決定是否需要手術(shù)治療。

　　疾病預后

　　膽囊結(jié)石是容易治療的疾病，對于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，如果不及時就醫(yī)，可能發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至會降低生活質(zhì)量，嚴重時可能危及生命。

　　疾病并發(fā)癥

　　膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括：急性膽管炎或急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、Mirizzi 綜合征、膽囊胃腸道瘺。

　　疾病預防

　　我們國家的傳統(tǒng)醫(yī)學強調(diào)“治未病”，也就是在預防疾病的成因。所以對于有膽結(jié)石高危因素的人群應(yīng)該注意：

　　1、按時合理早餐;

　　2、規(guī)律三餐;

　　3、多進食高纖維飲食，減少高熱量食物的攝入;

　　4、避免不合理的快速減肥;

　　5、適當增加運動。

　　本期嘉賓介紹

　　王瓊：肝膽醫(yī)師。

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