病理性黃疸

　　有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。

　　此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。

　　所以一旦懷疑嬰幼兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。

　　常見的幾種嬰幼兒病理性黃疸

　　1、溶血性黃疸

　　溶血性黃疸常見的原因是ABO的溶血，因?yàn)樗怯赡赣H和胎兒的血型不合引起的，一般情況下以母親為0，胎兒為A或B的為多見，而且造成的黃疸都比較重，其他的如母親為A、胎兒為B或AB、胎兒血型為A或AB這種情況比較少見，且造成的黃疸較輕。

　　這樣一來的話，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心自己的孩子會(huì)是ABO溶血這種情況，但是要說明的一點(diǎn)就是，不是所有的ABO系統(tǒng)血型不合的嬰幼兒都會(huì)發(fā)生溶血的，所以家長(zhǎng)不必太擔(dān)心。

　　據(jù)報(bào)道嬰幼兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。嬰幼兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。

　　2、感染性黃疸

　　感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。

　　病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸多見。

　　黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

　　3、阻塞性黃疸

　　阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

　　4、母乳性黃疸

　　這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。

　　其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

　　病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

　　因此，嬰幼兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生，嬰幼兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。

　　家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。