心臟支架術(shù)的適應(yīng)癥

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因?yàn)橹Ъ苁中g(shù)我覺(jué)得第一個(gè)是急性心肌梗死，包括不穩(wěn)定心絞痛，我們臨床叫急性冠脈綜合征。到了醫(yī)院以后，我們通過(guò)三點(diǎn)，一個(gè)是抽血，你的酶學(xué)，心肌酶升高了，第二個(gè)ST段，要么壓低，要么功倍，就是心電圖提示了心臟的缺血。

還有一個(gè)臨床上出現(xiàn)了藥物不能控制的心絞痛，我們基本上就可以診斷急性冠脈綜合征，是這種病特別適合支架的治療，因?yàn)樗?，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。也有一部分這種心肌梗死的病人，他不能夠通過(guò)支架治療，還有個(gè)辦法，就是急診、冠脈搭橋。有的血管因?yàn)樗呀?jīng)過(guò)不去導(dǎo)室，有的血管右冠已經(jīng)閉了，就剩一個(gè)血管，在操作的時(shí)候，它會(huì)出現(xiàn)這種意外。所以說(shuō)就說(shuō)急診支架和急診搭橋，都是適合這一種情況。

第二種情況，我們血管中間一段，有一個(gè)局限的狹窄，我們叫A型病變，它也特別適合冠狀動(dòng)脈的支架?？偟难芯可险f(shuō)，一個(gè)血管一般我們會(huì)在兩個(gè)以內(nèi)的支架比較多，如果血管病變特別長(zhǎng)，如果合并了糖尿病，我們就要和心血管內(nèi)科醫(yī)生、心血管外科醫(yī)生商討，這個(gè)病人是做支架好呢?還是搭橋好?所以我們做完了血運(yùn)重建以后，病人哪個(gè)獲益更好。要有一個(gè)心臟科的團(tuán)隊(duì)來(lái)進(jìn)行商討來(lái)決定治療的策略。

還有左主干病變，我們叫分叉病變，可能心內(nèi)科的支架和心外科的搭橋，各有各的利弊。所以說(shuō)支架對(duì)于急診病人，A型病變的病人，對(duì)于不合并糖尿病的病人，它的效果是非常好。所以對(duì)于閉塞的病變，對(duì)于分叉的病變，可能要跟外科團(tuán)隊(duì)商量以后，看哪個(gè)更符合這種策略的，能夠一個(gè)團(tuán)隊(duì)，能夠讓冠心病的病人更加合理。

（ 養(yǎng)生 ）

本文由江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作，著作權(quán)屬于江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰尽Ｎ唇?jīng)許可，不得轉(zhuǎn)載。