異位妊娠的超聲表現(xiàn)

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孕卵在子宮腔以外著床，稱為異位妊娠，即宮外孕，宮外孕包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠及殘角子宮妊娠等。其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，發(fā)生率高達(dá)95%到98%，其中80%發(fā)生在輸卵管壺腹部。

臨床表現(xiàn)為患者有停經(jīng)史、急性腹痛、不規(guī)則陰道出血，婦科檢查有宮頸舉痛、后穹隆飽滿及觸痛、附件區(qū)觸及包塊，血HCG高于正常妊娠，尿HCG陽(yáng)性，而輸卵管妊娠超聲表現(xiàn)為子宮稍增大、子宮內(nèi)膜明顯增厚，但是宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊結(jié)構(gòu)，有時(shí)可見(jiàn)由宮腔內(nèi)積液或是積血，所形成的假妊娠囊聲像圖。

超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率較高，但是需要與難免流產(chǎn)及黃體破裂做出鑒別。難免流產(chǎn)時(shí)宮腔內(nèi)妊娠囊變形，強(qiáng)回聲環(huán)變薄，回聲減低，與輸卵管妊娠時(shí)宮腔積血，形成的假妊娠囊相似，但是難免流產(chǎn)妊娠囊內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)變形的卵黃囊及胚芽，雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯包塊。

黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)周期后期，一般女性在停經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)性腹痛，超聲表現(xiàn)子宮未見(jiàn)明顯增大、子宮內(nèi)膜無(wú)明顯增厚，患側(cè)卵巢增大可見(jiàn)不規(guī)則混合回聲包塊，盆腹腔可見(jiàn)積液，血、尿HCG成陰性等。

（ 養(yǎng)生 ）

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