小兒癲癇會(huì)影響智力嗎

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戚小紅：那這個(gè)問(wèn)題我們要看，癲癇的孩子智力的影響因素有很多方面。首先第一個(gè)，就是癲癇發(fā)作對(duì)智力的影響，癲癇發(fā)作對(duì)智力的影響，跟他的什么有關(guān)呢?跟他的發(fā)作形勢(shì)有關(guān)，比如那種全面性的發(fā)作，意識(shí)喪失的發(fā)作，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的發(fā)作，這些反復(fù)的癲癇發(fā)作是造成孩子智力損害的一個(gè)第一位的原因。

第二就是癲癇的藥物，不正規(guī)治療，不規(guī)范治療，抗癲癇藥物不規(guī)范使用，也是我們臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)對(duì)影響癲癇孩子智力的一個(gè)很重要的原因。比如說(shuō)我們現(xiàn)在，當(dāng)然了現(xiàn)在新型抗癲癇藥，一般的對(duì)這種認(rèn)知方面的副作用相對(duì)是比較小的。

有一些傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，它的智力方面的損害還是要受到我們的重視的。有些，比如說(shuō)苯巴比妥、氯硝西泮、妥泰，或者托吡酯，托吡酯啊，這些對(duì)孩子認(rèn)知功能的損害也是有受到我們的重視。

那么如何避免這種損害呢?我們就要對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，我們要結(jié)合孩子的體重，從一劑量開(kāi)始，逐漸的增加劑量，如果起始量大，或者加藥速度過(guò)快，那么我們就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的副作用，藥物副作用，那么這是藥物對(duì)認(rèn)知的影響。

再一個(gè)就是臨床下放電，這一點(diǎn)有時(shí)候在基層醫(yī)院經(jīng)常被忽視。所以說(shuō)對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，做所謂的夜長(zhǎng)程腦電，夜長(zhǎng)程就是睡眠期，我們要觀察有些放電，睡眠入睡以后會(huì)不會(huì)激活，也就是說(shuō)他在睡眠過(guò)程當(dāng)中，特殊的睡眠期，放電持續(xù)的存在，我們可能會(huì)稱(chēng)它為電持續(xù)狀態(tài)。

但是，臨床上看不到發(fā)作，這種臨床下的電持續(xù)狀態(tài)，會(huì)引起患兒認(rèn)知的損害。但是如果你不做這種特殊的夜長(zhǎng)程腦電，你很難發(fā)現(xiàn)引起智力的問(wèn)題，引起情緒的、注意力、記憶力的問(wèn)題，這是臨床下放電對(duì)孩子智力的影響，當(dāng)然了還有一些社會(huì)心理因素的，也會(huì)影響孩子的認(rèn)知功能。

（ 養(yǎng)生 ）

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