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          肝豆?fàn)詈俗冃允鞘裁床?肝豆?fàn)詈俗冃栽趺礄z查(2)

            肝豆?fàn)詈俗冃灾委煼椒?/a>

            飲食治療

            避免進(jìn)食含銅高的食物如小米、蕎麥面、糙米、豆類、堅(jiān)果類、薯類、菠菜、茄子、南瓜、蕈類、菌藻類、干菜類、干果類、軟體動物、貝類、螺類、蝦蟹類、動物的肝臟和血、巧克力、可可。某些中藥,如龍骨、牡蠣、蜈蚣、全蝎等。

            藥物治療

            以驅(qū)銅藥物為主,驅(qū)銅及阻止銅吸收的藥物主要有兩大類藥物,一是絡(luò)合劑,能強(qiáng)力促進(jìn)體內(nèi)銅離子排出,如青霉胺、二巰丙磺酸鈉、三乙烯-羥化四甲胺、二巰丁二酸等;二是阻止腸道對外源性銅的吸收,如鋅劑、四硫鉬酸鹽。

            (1)D-青霉胺(D-penicillamine,PCA):是本病的首選藥物,為強(qiáng)效金屬螯合劑,在肝臟中可與銅形成無毒復(fù)合物,促使其在組織沉積部位被清除,減輕游離狀態(tài)銅的毒性。青霉胺與組織中的同類子絡(luò)合成銅-青霉胺復(fù)合物,從尿中排出。本要口服易吸收。藥物副作用有惡心、過敏反應(yīng)、重癥肌無力、關(guān)節(jié)病、無皰瘡,少數(shù)可以引起白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。視神經(jīng)炎、狼瘡綜合癥。剝脫性皮炎、腎病綜合征等較嚴(yán)重的毒副作用。另外,當(dāng)患者首次用藥時(shí)應(yīng)做青霉胺皮試,陰性者才能使用。本病需長期甚或終生服藥,應(yīng)注意補(bǔ)充足量維生素B。

            (2)二巰基丙磺酸(DMPS):DMPS 5mg/kg溶于5%葡萄糖溶液500ml中緩慢靜滴,每日1次,6天為1療程,2個(gè)療程之間休息1-2天,連續(xù)注射6-10個(gè)療程。不良反應(yīng)主要是食欲減退及輕度惡心、嘔吐。可用于有輕、中、重度肝損害和神經(jīng)精神癥狀的肝豆?fàn)詈瞬』颊摺?/p>

            (3)三乙烯-羥化四甲胺(TETA):藥理作用與D-青霉胺相似,是用于不能耐受青霉胺治療時(shí)的主要藥物。副作用小,但藥源困難、價(jià)格不菲。

            (4)鋅制劑(zinc preparations):常用有硫酸鋅、醋酸鋅、葡萄糖酸鋅、甘草鋅等。在餐后1 h服藥以避免食物影響其吸收,盡量少食粗纖維以及含大量植物酸的食物。鋅劑副反應(yīng)較小,主要有胃腸道刺激、口唇及四肢麻木感、免疫功能降低、血清膽固醇紊亂等。對胎兒無致畸作用。鋅劑的缺點(diǎn)是起效慢(4~6個(gè)月),嚴(yán)重病例不宜首選。

            (5)四硫鉬酸鹽(tetl.athiomolybdate,TM):能促進(jìn)體內(nèi)的金屬銅較快排出,改善WD的癥狀與PCA相當(dāng),副作用則比PcA少得多。本藥在國外仍未商品化,至今國內(nèi)未有使用的經(jīng)驗(yàn)。

            (6)中藥治療:大黃、黃連、姜黃、金錢草、澤瀉、三七等由于具有利尿及排銅作用而對wD有效,少數(shù)患者服藥后早期出現(xiàn)腹瀉、腹痛。使用中藥治療WD,效果常不滿意,中西醫(yī)結(jié)合治療效果會更好。推薦用于癥狀前患者、早期或輕癥患者、兒童患者以及長期維持治療

            肝豆?fàn)詈俗冃栽趺礄z查

            1.銅含量測定

            (1)頭發(fā)銅含量測定 對肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷及鑒別診斷的價(jià)值不大。

            (2)肌肉合銅量測定 部分診斷困難的擬診肝豆?fàn)詈俗冃曰颊哂幸欢ǖ膮⒖純r(jià)值。

            (3)皮膚和離體皮膚培養(yǎng)成纖維細(xì)胞內(nèi)合銅量測定 肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呙黠@高于正常對照者(3倍)。

            (4)指甲含銅量測定 指甲含銅量測定是一種無損傷性的檢查方法,其優(yōu)缺點(diǎn)與頭發(fā)銅測定相同。

            (5)膽汁內(nèi)含銅量測定 對肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷有特異價(jià)值。肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吣懼瓋?nèi)含銅量顯著減低。

            結(jié)語:通過上文小編的介紹,相信大家對肝豆?fàn)詈俗冃允鞘裁床?/a>也有了一定的了解。肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)有眼部損害、血液系統(tǒng)、腎臟、骨骼等。治療肝豆?fàn)詈俗冃缘姆椒ㄓ酗嬍持委熀退幬镏委熍丁?/p>

          肝豆?fàn)詈俗冃允鞘裁床?/a> 肝豆?fàn)詈俗冃灾委煼椒?/a> 肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn) 
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