6.后天獲得性脊柱側凸

　　如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術等胸部手術引起的脊柱側凸。

　　治療

　　脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。

　　常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但主要和可靠的方法是支具治療。

　　一般20度以內的特發(fā)性脊柱側凸患者，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療。

　　(1)胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者。

　　(2)支具治療不能控制，側彎快速進展者。

　　(3)腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者。

　　先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。

　　由于脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節(jié)段、進展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對患者體態(tài)的影響程度等因素。

　　進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難于矯治。但特發(fā)性脊柱側彎如在兒童期過早行后路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發(fā)育，遠期很可能會出現畸形加重。

　　另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，采取個體化的治療措施。

　　脊柱側凸手術目的是防止畸形進展;恢復脊柱平衡;盡可能的矯正畸形;盡量多的保留脊柱的活動節(jié)段;防止神經損害。

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