(2)免疫病理

　　在我國(guó)常見于IgG和C3沿系膜區(qū)或毛細(xì)血管壁團(tuán)塊狀或顆粒狀沉積。也可見于以IgM沉積為主，有學(xué)者將其命名為“IgM腎病”。

　　(3)電鏡檢查

　　呈系膜細(xì)胞和/或系膜基質(zhì)增生，伴電子致密物沉積。

　　診斷要點(diǎn)

　　青少年患者，隱匿起病或存在前驅(qū)上呼吸道感染后起病。臨床表現(xiàn)為單純血尿和/或中度以下蛋白尿、腎炎綜合征或腎病綜合征，伴或不伴血壓增高。確診需要依靠腎活檢病理檢查。

　　MsPGN在進(jìn)行免疫病理檢查除外IgA腎病后，還需要與一些以系膜增殖性腎炎為病理表現(xiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎(如急性感染后腎小球腎炎、微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化)以及繼發(fā)性腎小球疾病(如：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害、強(qiáng)直性脊柱炎腎損害、遺傳性腎炎以及糖尿病腎病等)進(jìn)行鑒別。因此，在病理診斷的同時(shí)密切結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查，一般鑒別診斷并不困難

　　治療原則

　　(1)防治感染，去除誘因

　　對(duì)上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀應(yīng)積極治療。對(duì)孤立性或反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿患者，必要時(shí)可行扁桃體摘除術(shù)。

　　(2)對(duì)癥處理

　　包括利尿、控制血壓等。

　　(3)減少蛋白尿，保護(hù)腎功能

　　可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。注意定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理改變進(jìn)行治療

　　(1)臨床表現(xiàn)為單純血尿、病理改變僅有輕度系膜增生的MsPGN患者，其預(yù)后良好，一般無需特殊治療，應(yīng)避免上呼吸道感染，控制血壓，以免加速疾病的進(jìn)展。

　　(2)對(duì)于臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征，病理改變?yōu)檩p度到中度系膜增生的MsPGN患者，首先使用ACEI/ARB進(jìn)行治療。

　　對(duì)于臨床表現(xiàn)為腎病綜合征者，根據(jù)病理輕重不同采用不同的治療方案，酌情使用激素或合用免疫抑制劑，以減少蛋白尿、減輕腎臟病理改變。

　　(3)合并有高血壓及慢性腎功能不全的MsPGN患者，其病理改變多為重度系膜增生，并伴有系膜硬化或腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化，其對(duì)激素治療的反映不佳，預(yù)后較差。

　　此類患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，應(yīng)用ACEI/ARB藥物及抗凝或抗血小板治療，按照慢性腎炎進(jìn)行治療，以保護(hù)腎功能、延緩腎病進(jìn)展為主。

　　預(yù)后主要和臨床表現(xiàn)、腎臟病理改變程度以及對(duì)治療的反應(yīng)有關(guān)。大多數(shù)病理表現(xiàn)較輕的MsPGN患者預(yù)后較好，對(duì)治療的反應(yīng)良好，但部分患者容易復(fù)發(fā)。

　　就診時(shí)有高血壓、腎功能損害，持續(xù)大量蛋白尿且對(duì)激素治療不敏感，以及腎臟病理改變?yōu)橹囟认的ぴ錾橛不撸A(yù)后較差。

　　結(jié)語：以上就是三九養(yǎng)生堂為您介紹的系膜增生性腎炎，你們都了解了吧。這對(duì)于不明白什么是系膜增生性腎炎的人來說，真的是極好的。看了上面說的系膜增生性腎炎雙軌征以及系膜增生性腎炎癥狀及治療，以后就不會(huì)對(duì)它一無所知了。