我們都知道，女性乳房發(fā)育過(guò)程是胸部逐漸變大，但是讓多數(shù)人費(fèi)解的是，為何某些男性也會(huì)有乳房發(fā)育的現(xiàn)象，其實(shí)，這種情況醫(yī)學(xué)上稱為“男性乳腺發(fā)育癥”，還是需要注意的。本期的飲食養(yǎng)生匯視頻邀請(qǐng)專家史曉光來(lái)為我們講解，不妨一起看看吧。

　　本期嘉賓介紹

　　史曉光

　　男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。

　　中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普外科專業(yè)委員會(huì)委員，北京抗癌協(xié)會(huì)理事，北京中西醫(yī)結(jié)合普外科專業(yè)委員會(huì)常委。

　　擅長(zhǎng)：胃、結(jié)腸等消化道腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療;中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、闌尾炎等外科疾病;中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺、乳腺疾病。

　　發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。2005年3月獲國(guó)家GCP認(rèn)證。1994年參加“康基、愈康”治療消化道腫瘤的三期臨床實(shí)驗(yàn)。1994年參加參芪扶正注射液的研發(fā)。目前已上市。近5年作為PI主持新藥實(shí)驗(yàn)3項(xiàng)。副主編《胃腸癌彩色手術(shù)圖譜》一部，副主編編寫(xiě)國(guó)家“十二?五”、“十三?五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《外科學(xué)》，編寫(xiě)國(guó)家“十二?五”、“十一?五”規(guī)劃教材《外科學(xué)》、國(guó)家“十?五”規(guī)劃教材《西醫(yī)外科學(xué)》配套教學(xué)用書(shū)各1部。參與參芪扶正注射液一期、二期臨床研究;“通腑湯”調(diào)理胃腸功能的臨床研究;主持“腹腔高壓綜合征的基礎(chǔ)與臨床研究”。獲得中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。發(fā)表論文20余篇。

　　該視頻主要文字介紹：

　　男性乳腺發(fā)育癥

　　男性乳房發(fā)育癥是由于生理性或病理性因素引起雌激素與雄激素比例失調(diào)而導(dǎo)致的男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥。GYN是常見(jiàn)的男性乳腺疾病，約占男性乳腺疾病的80%～90%。臨床往往表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳房無(wú)痛性、進(jìn)行性增大或乳暈下區(qū)域出現(xiàn)觸痛性腫塊。50%的GYN為生理性的，以新生兒期和青春期為多見(jiàn)，此時(shí)的GYN往往是短暫的，通常為良性，但如發(fā)生在青春期前、青年和中年多被認(rèn)為異常，需采用進(jìn)一步的檢查排除乳癌或其他新生物的可能。

　　治療男性乳腺增生常用的藥物有以下幾種

　　1、雄激素制劑

　　①睪酮：對(duì)有睪丸功能減退的病人療效良好。常用的有庚酸睪酮，可提高體內(nèi)睪酮水平，同時(shí)不被芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌二醇。一般用200mg，每3～4周肌注1次。有研究報(bào)告治療3個(gè)月后乳腺縮小67%～78%，治療期間血漿雙氫睪酮升高，LH、FSH、睪酮和雌二醇水平受抑制，停藥2個(gè)月后恢復(fù)正常，隨訪觀察6～15個(gè)月，病情無(wú)反復(fù)。②雙氫睪酮庚烷鹽：直接作用于靶細(xì)胞，不受芳香化酶的作用，療效較好。

　　2、他莫昔芬(三苯氧胺)

　　為雌激素拮抗劑，能與靶組織的ER結(jié)合，阻斷雌激素的作用。常用劑量為每日口服20mg。有人報(bào)告服藥1個(gè)月后乳腺即有明顯縮小，效果不明顯者可適當(dāng)提高劑量。文獻(xiàn)報(bào)道口服他莫昔芬，每日20mg，連續(xù)3個(gè)月，80%的男性乳房發(fā)育部分消退，60%的患者完全消退，他莫昔芬有效的患者一個(gè)月內(nèi)乳房疼痛或觸痛減輕。

　　3、氯米芬(克羅米酚)

　　為抗雌激素藥物，作用明顯，可減輕中年人的乳房發(fā)育，但本身亦可導(dǎo)致乳房發(fā)育，副反應(yīng)較大。每日口服50~100mg，約70%的患者有不同程度的療效。

　　4、芳香化酶抑制劑

　?、俨G酮內(nèi)酯：可阻斷睪酮在外周轉(zhuǎn)化為雌二醇。有人用每日450mg，分次口服，有較好療效，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。服藥后雄烯二酮水平顯著增高，睪酮、脫氫表雄酮和E0輕度增高，雄烯二酮/E0比值增大，LH，PRL和E2水平無(wú)明顯變化。②阿那曲唑(Anastrazole)：一種新型的芳香酶抑制劑，曾治療絕經(jīng)后乳腺癌患者，現(xiàn)臨床證實(shí)治療男性乳房發(fā)育安全、有效。此藥抑制組織雌激素分泌，減少雌激素生成，不抑制垂體功能。劑量每天1mg逐漸加量到10mg。副反應(yīng)有面色潮紅、毛發(fā)稀疏、胃腸道反應(yīng)(厭食、嘔吐、腹瀉)等。

　　5、丹那唑(danazo1)

　　為抗絨毛膜促性腺激素藥，劑量為200mg，每日3次，療程3～9個(gè)月，對(duì)成人和青春期乳腺增生均有效，可減輕疼痛和乳房發(fā)育的程度，但有水腫、惡心、脂溢性皮炎、體重增加等副反應(yīng)。

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