(2)三腔氣囊管壓迫止血

　　適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳，可考慮使用。該方法即時止血效果明顯，但必須嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程以保證止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。

　　(3)內(nèi)鏡直視下止血

　　對于門脈高壓出血者，可采?、偌痹\食管曲張靜脈套扎術(shù);②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。

　　一般多主張注射后用H2受體拮抗劑或奧美拉唑，以減少硬化劑注射后因胃酸引起潰瘍與出血;對于非門脈高壓出血者，可采?、倬植孔⑸?/10000腎上腺素鹽水;②采用APC電凝止血;③血管夾(鈦夾)止血。

　　(4)血管介入技術(shù)

　　對于食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)垂體后葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者，可采用經(jīng)頸靜脈門體分流手術(shù)(TIPS)結(jié)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。

　　(5)手術(shù)治療

　　經(jīng)上述處理后，大多數(shù)胃大出血可停止。如仍無效可考慮手術(shù)治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術(shù)。

　　胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術(shù)可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易復(fù)發(fā)，更宜及早手術(shù)，如并發(fā)潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術(shù)。

　　胃出血治療的注意事項

　　1、平臥病人出血后需馬上臥床休息，宜取平臥位并將下肢抬高，不宜采取頭低腳高位，以免影響呼吸，保持鎮(zhèn)靜消除患者的緊張情緒，注意保暖。

　　2、禁食禁水如果病人出現(xiàn)嘔血或黑便，應(yīng)馬上停止進食或飲水。因為進食、水不僅會加重病灶出血，還對入院后的內(nèi)鏡檢查治療增加困難。

　　吐血后，好讓病人漱口吐出，水不能咽下，可含化冰塊，并使用冷水袋冷敷左上腹部。

　　3、呼吸道通暢保持呼吸道通暢是家庭救護中重要的。因為病人嘔吐的血液或胃內(nèi)容物如果被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特別是血壓較低、神志不清、一般情況較差的老年患者更易發(fā)生。

　　因此，當病人出現(xiàn)嘔血時，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，避免誤吸，及時清理口腔內(nèi)容物。

　　以上是胃出血的緊急救治知識介紹，條件許可的話可以為患者補充血容量：酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等，有休克者應(yīng)積極改善微循環(huán)。