不同失眠原因的治療方法

　　失眠病機十分復(fù)雜，“原發(fā)失眠”的病機及其形成的證候，常以陰虛為主，精虛次之，陽虛又次之，而氣機不暢、虛實寒熱夾雜則系常見病機和由此形成各種虛實寒熱夾雜證候。

　　失眠可涉及五臟六腑、諸多經(jīng)絡(luò)，但是，多形成以肝、心病變?yōu)橹鞯牟∽C，腎、脾、肺病變?yōu)橹鞯牟∽C也較常見，當(dāng)然涉及奇恒之腑“腦”。

　　安眠湯：酸棗仁，五味子，延胡索，當(dāng)歸(或丹參)，僵蠶，琥珀粉(分沖)。按：瘀血寒證時用當(dāng)歸，氣虛、陽虛、血虛時用當(dāng)歸。瘀血熱證時用丹參，陰虛時用丹參。

　　方中酸棗仁甘平為君藥，五味子酸溫為臣藥，功能養(yǎng)肝寧心，安眠。延胡索辛苦溫、為臣藥，功能活血行氣，止痛安神。當(dāng)歸甘辛苦溫、為佐藥，功能活血調(diào)經(jīng)、止痛安神。

　　以上四藥既能縮短入眠時間，又能延長睡眠時間。

　　丹參苦微寒佐藥，功能活血調(diào)經(jīng)、止痛安神，可使人思睡。僵蠶辛咸平為佐藥，功能化痰息風(fēng)、止痙安神，縮短入眠時間。琥珀粉甘平為佐藥，功能鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血、利水明目。

　　全方總體性平，安眠作用明顯，切中失眠患者的核心病機。

　　肝陰虛證

　　主要臨床表現(xiàn)為頭面烘熱，頭痛眩暈，急躁易怒，失眠多夢，耳鳴，舌紅瘦，脈弦細數(shù)。治以滋陰養(yǎng)肝安魂。入眠難者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝陰催眠方”(生牡蠣、枸杞子、夜交藤)。睡眠時間過短者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝陰安眠方”(生牡蠣、天麻、女貞子)。

　　肝火郁熱證

　　主要臨床表現(xiàn)為頭面烘熱，頭痛眩暈，焦急、坐臥不安，易驚，耳鳴，舌紅，脈弦數(shù)。治以清肝瀉火散郁。入眠難者：“安眠湯”加“養(yǎng)肝陰潛陽催眠方”(石決明、白菊花、白芍、牡丹皮)，睡眠時間過短者：“安眠湯”加“養(yǎng)肝陰潛陽安眠方”(生牡蠣、天麻、生梔子、淡豆豉、三顆針、銀柴胡)。

　　肝血虛證

　　主要臨床表現(xiàn)為疲勞，失眠，多夢，易驚，身熱，煩躁，肢體麻木，舌粉紅，脈細或細弱。治以養(yǎng)血清熱，安神除煩。入眠難者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝血催眠方”(生牡蠣、枸杞子、生地黃)。睡眠時間過短者：“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝血安眠方”(生牡蠣、女貞子、阿膠)。