失眠的癥狀和分類
臨床表現(xiàn)
1、入睡困難。
2、不能熟睡。
3、早醒，醒后無(wú)法再入睡。
4、頻頻從惡夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng)。
5、睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復(fù)。
6、發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。
7、容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
失眠會(huì)引起人的疲勞感，不安，全身不適，無(wú)精打采，反應(yīng)遲緩，頭痛，記憶力不集中，它的大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂。
失眠類型
(一)按病程分類
1、短暫性失眠(小于一周)大部分的人在經(jīng)驗(yàn)到壓力，刺激，興奮，焦慮時(shí);生病時(shí);至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差;輪班的工作等)都會(huì)有短暫性失眠障礙，這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長(zhǎng)而改善，但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。
2、短期性失眠(一周至一個(gè)月)嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開(kāi)刀，親朋好友的過(guò)世，嚴(yán)重的家庭，工作或人際關(guān)系問(wèn)題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠，這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)，短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
3、慢性失眠(大于一個(gè)月)慢性失眠的原因是很復(fù)雜的且較難去發(fā)現(xiàn)，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的，可能造成慢性失眠的原因如下：
(1)體方面的疾病會(huì)導(dǎo)致失眠;(據(jù)研究許多慢性病皆和失眠有關(guān))(2)神疾患或情緒障礙而導(dǎo)致失眠;(3)用藥物，酒精，刺激物，或毒品等而導(dǎo)致失眠;(4)有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導(dǎo)致失眠;(5)睡前小腿有不舒服的感覺(jué)或睡覺(jué)中腳會(huì)不自主的抽動(dòng)而導(dǎo)致失眠;(6)睡覺(jué)打呼，不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導(dǎo)致失眠;(7)原發(fā)性失眠隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的加大，失眠患者越來(lái)越多。
(二)按病因分類
1.原發(fā)性睡眠障礙長(zhǎng)期夜間睡眠障礙，無(wú)可解釋失眠的神經(jīng)病學(xué)癥狀，抑郁或其他精神障礙和軀體疾病，部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿足的正常人群不同，該類患者常出現(xiàn)部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時(shí)間，該類患者睡眠時(shí)間短，尤其第Ⅳ期睡眠時(shí)間短，經(jīng)常覺(jué)醒，喚醒閾值低，易伴發(fā)精神障礙，但精神障礙是原因還是結(jié)果不甚明確。
2.繼發(fā)性睡眠障礙又稱環(huán)境性失眠，常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病，或繼發(fā)于藥物濫用，抑郁，持續(xù)時(shí)間常較短暫，常見(jiàn)誘因?yàn)椋?/p>
(1)軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關(guān)節(jié)或神經(jīng)受累所致的疼痛，消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適，心肺疾病常致覺(jué)醒次數(shù)增加，甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的心悸等，均可出現(xiàn)失眠。
(2)環(huán)境因素：由于工作或生活上的變化，如夜班倒班，搬家，乘坐車船，航空旅行的時(shí)差，以及寢室中的亮光，噪音等均可導(dǎo)致失眠，一般均能在短期內(nèi)適應(yīng)。
(3)精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主;抑郁癥，焦慮癥為長(zhǎng)期失眠的主要因素，以時(shí)常覺(jué)醒，晨醒過(guò)早為主，EEG記錄可見(jiàn)散在的覺(jué)醒期明顯延長(zhǎng)和增多;神經(jīng)衰弱者因?yàn)橛浀酶鱾€(gè)覺(jué)醒期中聽(tīng)到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱，而正常人多能忽略，此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。
(4)藥物因素：苯丙胺，咖啡因，麻黃堿，氨茶堿，異丙腎上腺素等均可致失眠，長(zhǎng)期服用一般安眠藥常可致REM睡眠的相對(duì)減少，停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢(mèng)。
3.假性失眠患者有足夠的睡眠時(shí)間，但常主訴睡眠不足。
