該視頻主要文字介紹：
本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，多年來一直從事臨床心理工作，對心理障礙及各種心理行為問題有較深入的研究。尤其對失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、青少年心理行為問題、心理應(yīng)激以及各種情緒障礙等疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長領(lǐng)域
失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、青少年心理行為問題、心理應(yīng)激以及各種情緒障礙等疾病的診斷與治療。
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抑郁癥有臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅僅情緒低落是不能作診斷的。情緒低落連續(xù)兩周以上，同時有睡眠、注意力、食欲等方面的問題，以及出現(xiàn)自殺意念等方可確診。
出現(xiàn)暫時的情緒低落，一些簡單的心理保健方法，如聽音樂、做運(yùn)動等，都可有效地加以改善。
近一周，由于接二連三地碰到一些不順心的事情，我的情緒非常低落，常常長吁短嘆，怎么也高興不起來。
在遭受生活的挫折和打擊后，出現(xiàn)情緒方面的問題是正常現(xiàn)象，如果你面對挫折打擊沒有一點(diǎn)情緒上的反應(yīng)，這倒需要加以注意了。
抑郁癥有臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅僅情緒低落是不能作診斷的。情緒低落連續(xù)兩周以上，同時有睡眠、注意力、食欲等方面的問題，以及出現(xiàn)自殺意念等方可確診。
出現(xiàn)暫時的情緒低落，一些簡單的心理保健方法，如聽音樂、做運(yùn)動等，都可有效地加以改善。
不過，如果出現(xiàn)以下三種情況，就需要及時去看醫(yī)生。
①有自殺的沖動
比如總是覺得生不如死，或者時時出現(xiàn)自殺的意念。
?、诜钦鎸?shí)感，又稱為現(xiàn)實(shí)解體
這是指在應(yīng)激狀態(tài)下，對客觀事物的印象不生動、模糊不清，對周圍環(huán)境有陌生感和虛無感。
③長期的軀體不適又沒有陽性體征者
有些人情緒問題并不明顯，但總感覺頭痛、胸悶以及胃腸道不適，軀體檢查無異常，這時，應(yīng)尋求精神心理科醫(yī)生的幫助。
生活讓人體驗(yàn)酸甜苦辣、七情六欲，希望自己總是生活在快樂幸福當(dāng)中是不現(xiàn)實(shí)的。面對這種變化，我們要采取順其自然的態(tài)度。
如果你急于改變自己的情緒狀態(tài)，會產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理沖突和更多的煩惱。因此，千萬不要為自己短暫的不良情緒所焦慮。隨著時間的推移，你的情緒會好轉(zhuǎn)起來的。
抑郁癥的治療
1.治療目標(biāo)
抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到三個目標(biāo)：①提高臨床治愈率，大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀;②提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會功能;③預(yù)防復(fù)發(fā)。
2.治療原則
①個體化治療;②劑量逐步遞增，盡可能采用小有效量，使不良反應(yīng)減至少，以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時處理;⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。
3.藥物治療
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA，代表藥物米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大，應(yīng)用明顯減少。
4.心理治療
對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。
5.物理治療
有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐(MECT)治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。
