心肌梗塞的癥狀

　　心肌梗死在臨床上有很多的表現(xiàn)癥狀，不同的患者表現(xiàn)癥狀可能不一樣。

　　一、臨床上所表現(xiàn)的的癥狀，有的是長時間劇烈的心絞痛，持續(xù)時間至少超過30分鐘，有時長達數(shù)小時。

　　一般藥物難以緩解，但沒有疼痛感，表現(xiàn)為心力衰、呼吸困難、咳嗽、煩躁的，這給保險認定帶來一定困難;然后是全身癥狀。

　　可能表現(xiàn)為心跳加速，全身發(fā)熱等癥狀。

　　然后是內腸道癥狀，表現(xiàn)為胃腸道劇烈疼痛、惡心、嘔吐;后是血壓異常，一般為低血壓，也有可能因低血壓引起休克。

　　二、心電圖的表現(xiàn)，心電圖是確診急性的心肌梗塞的重要方面，可以從心電圖的動態(tài)改變和特性改變來確證患者疾病。

　　但也有一些因素可以干擾心電圖的診斷，比如在不同的時間心電圖也會有所變化，或者受一些藥物的干擾，這些在患者疾病的診斷和認定中都是要特別注意的。

　　三、心肌酶和肌鈣蛋白的升高和動態(tài)性變化，兩種變化中心肌酶的變化表現(xiàn)的比較早，但是非常不明顯。

　　肌鈣蛋白的變化表現(xiàn)得比較遲緩，但幅度比較大，而且其變動值在不同時間還會有所變化，所以建議多診斷幾次，以便為理賠取得更充分的資料。

　　四、左心室功能降低，在超聲波檢查時左心室射血分數(shù)低于50%，這個癥狀一般在發(fā)病后90天左右出現(xiàn)。

　　因為存在時間性限制，所以這個癥狀在發(fā)病初期很難認定，所以在理賠實踐中用到的一般較少。

　　本期嘉賓介紹

　　朱小玲

　　女，主任醫(yī)師，北京安貞醫(yī)院，心內四科，副主任。

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