靜脈曲張的病因

　　導致下肢靜脈曲張的原因很多，多見的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全。

　　另外一種重要病因見于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全(PDVI)，因其往往合并大隱靜脈瓣膜功能不全，多表現出淺表靜脈的迂曲擴張。另外，下肢深靜脈血栓形成后綜合征，因為深靜脈回流不暢，發(fā)生淺靜脈代償性的迂曲擴張;下肢動靜脈瘺、靜脈畸形骨肥大綜合征也可有下肢淺靜脈曲張表現;下腔靜脈回流受阻，如布加綜合征，也可導致下肢靜脈曲張。

　　靜脈曲張的臨床表現

　　1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節(jié)狀;

　　2.腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫;

　　3.肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感;

　　4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感;

　　5.局部壞疽和潰瘍。

　　若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床癥狀較輕，進展較慢，多表現為單純曲張，少數情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況;若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對較重，小腿站立時有沉重感，易疲勞，甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛，后期則發(fā)生皮膚營養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。

　　本期嘉賓介紹

　　張望德

　　男，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，北京醫(yī)學會血管外科分會委員，中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會血管外科與組織工程專業(yè)委員會秘書，現任北京朝陽醫(yī)院血管外科血管外科副主任。。 畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學，曾赴國外學習血管外科介入治療新技術。從事外科臨床和醫(yī)學研究工作近二十年，主治周圍血管外科疾病，擅長微創(chuàng)刨削治療下肢淺靜脈曲張，對頸動脈硬化狹窄、下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病性下肢缺血、動脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎、鎖骨下動脈竊血綜合征、深靜脈血栓及其他血管疾病的治療均有豐富的經驗;而且在開展血管外科微創(chuàng)介入(球囊擴張、支架成形術)治療下肢動脈硬化、糖尿病足、布加氏綜合征、動脈瘤、主動脈夾層等疾病方面取得了重要進展;對急性動脈血栓形成開展介入溶栓為主的綜合治療挽救患肢也取得了理想的效果。副主編《臨床心血管綜合癥學》、副主編《血管外科診療與風險防范》，在《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》等中文核心期刊發(fā)表論著十余篇。

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