陳韻岱

　　女, 主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任，全軍心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員中國(guó)醫(yī)療保健促進(jìn)會(huì)心血管分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員(女性心臟健康學(xué)組組長(zhǎng))，中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管分會(huì)常務(wù)委員，美國(guó)心臟病學(xué)院院士，歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)委員，北京百千萬(wàn)人才工程專(zhuān)家。中華心血管病雜志、中國(guó)心血管病雜志、中國(guó)介入心臟病雜志及中國(guó)循環(huán)等雜志的編委。美國(guó)TCT、歐洲PCR國(guó)際會(huì)議的主席團(tuán)成員，長(zhǎng)城國(guó)際心血管病大會(huì)、CIT、介入論壇的主席團(tuán)成員。國(guó)家863科技課題及國(guó)家自然基金評(píng)審專(zhuān)家。

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　　冠心病發(fā)作癥狀男女有別

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家中，冠心病占各種疾病死亡率的首位，在我國(guó)也是危害人們健康的常見(jiàn)病之一。因此，防治冠心病己成為急待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

　　近年來(lái)，在心內(nèi)科收治的女性冠心病患者越來(lái)越常見(jiàn)，尤其是絕經(jīng)后的女性患者占較大比例，而且其病情往往比男性更為嚴(yán)重。

　　絕經(jīng)后的女性冠心病的發(fā)病率高居不下，與其體內(nèi)雌激素水平下降有直接關(guān)系，而肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、糖尿病等危險(xiǎn)因素又起了推波助瀾的作用。專(zhuān)家表示，步入絕經(jīng)后的女性一定要注意控制體重，改變不良生活方式，預(yù)防冠心病。

　　女性冠心病有獨(dú)特的發(fā)病規(guī)律，大多數(shù)患者多數(shù)在絕經(jīng)后出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性初發(fā)冠心病時(shí)間比男性平均晚10年，出現(xiàn)心肌梗死或猝死的嚴(yán)重事件比男性晚20年。在臨床上，50歲以上的女性冠心病患者越來(lái)越常見(jiàn)。

　　心內(nèi)科專(zhuān)家表示，一般來(lái)講，女性絕經(jīng)之前，雌激素水平維持在一定的水平，對(duì)心血管有一定的保護(hù)作用。

　　絕經(jīng)之后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素分泌逐漸減少，代謝紊亂引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發(fā)動(dòng)脈硬化，使冠心病的發(fā)病機(jī)會(huì)顯著增加。所以說(shuō)，絕經(jīng)是女性冠心病的一個(gè)獨(dú)特危險(xiǎn)因素。

　　據(jù)研究，女性絕經(jīng)后10年內(nèi)，冠心病發(fā)病率與男性達(dá)到一致水平，絕經(jīng)10年之后，女性冠心病發(fā)病率超過(guò)男性。

　　盡管在發(fā)病時(shí)間上延后，但是病死率和疾病的嚴(yán)重程度，女性冠心病卻比男性更高。心內(nèi)科專(zhuān)家稱(chēng)，調(diào)查顯示，在45歲-64歲女性中每10人中就有1人患冠心病，女性在6年內(nèi)因?yàn)樾墓６l(fā)生心力衰竭的比例為46%，但男性的比例僅為22%。

　　“女性冠心病的另一個(gè)重要特征就是臨床癥狀不明顯。”心內(nèi)科專(zhuān)家說(shuō)，“一般冠心病都從心絞痛開(kāi)始，即胸骨后的壓榨感。

　　所以，胸痛是缺血性冠心病的一個(gè)重要體征。但是對(duì)于女性患者，胸痛的癥狀卻較少。有報(bào)道稱(chēng)，在急性心肌梗死的女性中，有43%的無(wú)任何胸痛或壓榨感。”

　　可見(jiàn)，根據(jù)胸痛癥狀來(lái)判斷女性是否患有冠心病并不可靠，這必然會(huì)造成一定程度上的誤診和漏診。心內(nèi)科專(zhuān)家說(shuō)，如果按照冠心病的典型癥狀來(lái)診斷，至少有50%的女性冠心病患者漏診。

　　一般來(lái)說(shuō)，在臨床上，因?yàn)楣谛牟《痹\的女性，除了胸痛外，常見(jiàn)的是呼吸困難，其他癥狀往往不明或疑似其他疾病，比如頭暈、腹痛、背痛、肩部不適、頸部、下頜疼痛等。而心梗發(fā)作的女性70%的患者在一個(gè)月之前有易感疲勞、失眠、呼吸急促等。所以，異常疲乏是女性發(fā)生冠心病的重要先兆。