主動脈腸道瘺
主動脈腸道瘺(aortoenteric
fistula,AEF)是指主動脈與鄰近腸道發(fā)生的病理性溝通。根據(jù)發(fā)病的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種,原發(fā)性AEF即無主動脈手術(shù)病史,而是由于主動脈本身的病變致動脈壁侵蝕直接穿破至鄰近腸腔,臨床多見于十二指腸;繼發(fā)性AEF則是由于主動脈手術(shù)后,移植血管吻合口處形成假性動脈瘤等,繼而破裂穿入腸道,故繼發(fā)性AEF又稱移植物(人工血管)-腸瘺。繼發(fā)性的AEF較之原發(fā)性者常見得多。主動脈腸道瘺基本知識...
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別 名: 是否屬于醫(yī)保: 否部 位: 腸 血液血管多發(fā)人群: 所有人群傳 染 性: 無傳染性典型癥狀: 反復(fù)出血 收縮期雜音 無力治療方法: 藥 手術(shù)治療并 發(fā) 癥: 休克
一般治療一、治療在確診為AEF或高度懷疑該病時,應(yīng)行手術(shù)治療。1.術(shù)前準備 手術(shù)前必須行血培養(yǎng)或感染傷口分泌物培養(yǎng)及藥物敏感試驗,便于術(shù)中選擇抗生素;矯正血容量及水電解質(zhì)紊亂;鼻導(dǎo)管置入胃管減壓;靜脈給予廣譜抗生素。病情不穩(wěn)定的患者作一般緊急處理后應(yīng)立即送手術(shù)室,邊矯正,邊進行剖腹探查。2.手術(shù)治療 主動脈腸道瘺的病人不施行手術(shù)治療??芍滤?,但手術(shù)危險性也很大。手術(shù)方法視下列具體情況決定之。(1)...查看更多>>
相關(guān)檢查一、癥狀原發(fā)性和繼發(fā)性AEF最常見的癥狀是胃腸道出血,腹部搏動性腫物和感染、體溫升高?;颊叱3V髟V消瘦、無力、體重減輕、發(fā)熱、腹痛或腰痛,但這些都不是其特異癥狀,若這些癥狀發(fā)生于腹主動脈移植后的幾個月或幾年,則應(yīng)早期給予檢查有否AEF的可能。絕大部分繼發(fā)的AEF病者表現(xiàn)為胃腸道出血,可以為大量的出血,但亦可為少量的出血,表現(xiàn)為大便潛血,多數(shù)出血初為間歇自限性的,即所謂信號性出血。若出血嚴重可導(dǎo)致心...查看更多>>
飲食原則遵循醫(yī)囑。根據(jù)不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫(yī)生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準。查看更多>>
預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是防止感染的發(fā)生,應(yīng)用廣譜抗生素是必須的,術(shù)中除取組織,分泌物作培養(yǎng)外,在關(guān)腹之前必須大量反復(fù)沖洗,應(yīng)用有活力的組織,如大網(wǎng)膜、椎前筋膜等覆蓋于已修補好的腸道上及腹主動脈的殘端(行解剖外旁路重新建立下肢循環(huán)的病例),借以隔離腸道及血管。對于原發(fā)性AEF患者,若采取置換人工血管方法,則應(yīng)用PTFE材料人工血管,該材料目前認為對抗感染力強度遠勝于Dacron材料。術(shù)后可行CT或MRI檢查...查看更多>>